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二、消毒灭菌的方法消毒灭菌方法有两大类:※物理消毒灭菌法 ※化学消毒灭菌法 (一)物理消毒灭菌法 (physical disinfection sterilization)是利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭,常用的方法有热力、光照、辐射、过滤除菌等。 1.热力消毒灭菌法(heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致其死亡,是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。 分类: 干热法(燃烧法、干烤法):由空气传导,传热慢。 湿热法 (煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法): 由空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强。 1、热力消毒灭菌法-----干热法 1)燃烧法 定义:是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点:简单、迅速、彻底 适用:1)无保留价值的污染物品,如废弃物、病 理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2)某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可 用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。 1、热力消毒灭菌法-----干热法 1)燃烧法 方法:1)金属器械可在火焰上烧灼20s; 2)瓶塞或试管口在火焰上来回旋转2~3次 3)搪瓷类容器可倒入少量95%的乙醇, 慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点 火燃烧直熄灭 4)无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁 1、热力消毒灭菌法-----干热法 1)燃烧法 注意事项: 1)注意安全:操作时远离易燃、易爆物品,如氧气、乙醚、汽油等。 2)在燃烧过程中不能添加乙醇。 3)贵重物品、锐利刀剪禁用。 (2)干烤法 定义:利用特制的烤箱,通电升温后进行灭菌。 特点:热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传 导,灭菌效果可靠。 适用:在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如 油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为:160℃持续2h ,或165℃持续1h 或 180℃持续30min 注意事项:不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌 1)煮沸消毒法 定义:是一种简单、经济的消毒方法。 特点:简单、经济、方便。 适用:耐热、耐湿、耐高温的物品,如金 属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。 1)煮沸消毒法 方法:将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后 加热煮沸,水沸后开始计时。经5~10分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果,多数细菌芽胞需煮沸15分钟可将其杀灭(破伤风杆菌芽孢– 60分钟;肉毒杆菌芽孢----3小时).将碳酸氢钠加入水中,配成1%~2%的浓度时,可提高沸点达105℃, 增强杀菌作用,还可去污防锈。 注意事项 1、煮沸消毒前,应将物品刷洗干净,空腔导管须先在腔内灌水; 2、玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,水沸后计时,消毒时间为10-15min; 3、橡胶制品用纱布包好,待水沸后放入,消毒时间为5min; 4、有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中,物品不宜放置 过多,大小相同的碗、盆不能 重叠,要保证物品各面都与 水相接触; 注意事项 5、如煮沸途中加入物品,则在再次水沸后开始计时。 6、水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压低,水的沸点也低,需适当延长消毒时间。海拔每增高300m,消毒时间延长2min; 7、较小的物品用纱布包好沉入水中。 8、尖锐器械不宜用此方法,以免受热变钝。 9、消毒后应用无菌器械将物品及时取出,置于无菌容器内。 2)流通蒸汽消毒法 方法:在常压下用100℃的左右的蒸汽消毒,从产生蒸汽后开始计时,15~30分钟即可达到消毒效果,常用于食具、 便器的消毒。 3)低温蒸汽消毒法 将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌器内,并控制其温度在73~80℃,持续10~15分钟进行消毒,主要用于不耐高热的物品,如内镜、塑料制品和麻醉面罩的消毒。可杀灭大多数致病微生物。 4)压力蒸汽灭菌法 定义:利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有的微生物 及其芽孢。灭菌方法可靠,临床使用最 广的一种方法。 特点:是热力消毒灭菌中效果最为可靠、是物理灭菌 法中最有效的方法。 适用:耐高温、高压、耐潮湿物品的灭菌。如各类器 械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液、 药品、细菌培养等。 4)压力蒸汽灭菌法 方法:根据排放冷空气的方式和程度的不同, 分为
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