2-5慢性肾衰的护理.doc-重庆医科大学.docVIP

重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页） 课程名称 专科护理实验 授课对象 2010级护理本科、涉外护理 授课类型 实验课 授课教师 刘冬梅 职称 主管护师 授课章节题目 慢性肾衰竭患者的护理 学时数 3 授课时间 2013.4.9、4.18 6-8、9-11节 教材名称 专科护理学实验教程 教材主编 包红勇 教材出版社 同济大学出版社 版次 第一版 教学目标 主要目标：1、掌握肾衰的定义、护理诊断及措施；2、掌握肾衰的临床表现；3、掌握肾衰的饮食及保健指导 ；4、熟悉肾衰的分期、实验室检查及治疗要点；5、了解肾衰的病因及发病机制 同时目标：能够了解疾病带给病人的身心痛苦，增强爱伤观念，同情帮助病人战胜疾病。 教学重点 及难点 重点： 1、慢性肾功能衰竭的临床表现；2、慢性肾功能衰的定义、护理诊断及护理措施措施；3、慢性肾功能衰竭患者的饮食及保健指导 难点：1、慢性肾功能衰竭的的病因及发病机制；2、慢性肾功能衰竭的临床表现3、慢性肾功能衰竭患者的饮食指导 教学内容的 深化与拓宽 1、学生会收集并评估慢性肾功能衰竭患者的资料，应用所学理论知识提出该患者目前存在的护理问题、制定可行性护理措施及健康指导内容。 2、动静脉内瘘的护理 专业英语 词汇要求 chroic renal failure，CRF（慢性肾衰竭）、 Scr（血肌酐）、 Ccr（肌酐清除率） 等 教学方法 教具 教学方法：讲授法、录像视频、自学指导法 教具：内科护理学教材 教研室意见 同意讲授 课程组长签字： 教研室主任： 2012年11月 1日 教 学 进 程 手段 与时间 慢性肾衰竭患者的护理 课程导入： 杨某，女，43岁，大专文化，职员。反复双下肢水肿4年，头晕3年，加重伴恶心呕吐、少尿半月 现病史 4年前，患者无明显诱因出现双下肢水肿，呈对称性、凹陷性水肿，伴腰部胀痛。于当地医院查肾功提示血肌酐升高，测血压正常，具体不详，予以输液治疗，具体不详，水肿及腰部胀痛能缓解。3年前，患者间断出现头晕、头痛，测血压140／90mmHg,口服药物治疗，具体不详，血压控制在130-150 ／80-100mmHg之间，多次复查肾功，血肌酐进行性升高至200+umol/L。 2年前，患者因反复双下肢水肿于北大医院就诊，测血压150 ／100mmHg，尿常规：尿蛋白++，血常规:血红蛋白103g ／L，肾功：血肌酐232umol/L，内生肌酐清除率21.6ml/min，B超:双肾偏小，皮质薄，结构模糊。予以压氏达降压，琥珀酸亚铁片纠正贫血治疗。血压控制不佳，波动在150 ／80mmHg左右。半月前，患者无明显诱因出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，2-3次／天，非喷射性。伴双下肢对称性、凹陷性水肿及少尿（24小时尿量100-200ml）。并出现双下肢乏力，活动后心累气促，走平路时即出现。1周前，患者出现皮肤瘙痒，2天前于当地医院查尿常规：尿蛋白+，血常规:血红蛋白53g ／L,血小板64×109/L，肾功：尿素24.7mmol ／L,血肌酐1187.3umol/L，B超：双肾缩小。 既往史 患者平素健康状况一般，否认糖尿病、冠心病、结核病等病史，否认食物、药物过敏史，否认手术外伤、输血史。 婚育史 已婚，配偶健康状况良好。育有一女，健康状况良好。 体格检查 T36.7℃ P96次／分 R20次／分 BP152／100mmHg 发育正常，自主体位，步入病房，神志清楚，查体合作。贫血貌，皮肤黏膜完整，无皮疹。双下肢对称性、凹陷性水肿。 辅 助 检 查 血常规:血红蛋白55g ／L, 血小板55×109/L， 肾功：尿素29.4mmol ／L, 血肌酐1468umol/L， 电解质：钾5.5 mmol ／L， 碳酸氢根13.8 mmol ／L. 入院诊断： 慢性肾衰竭（尿毒症期） ①肾性高血压 ②肾性贫血 ③高钾血症 2.自主学习1）慢性肾衰竭的概念、分期、临床表现及并发症、治疗原则及方法。 （2）慢性肾衰竭病人的护理诊断、护理目标和护理措施。 （3）怎样做好动静脉内瘘患者的健康教育？ 一、实验课前准备 1. 学生复习有关慢性肾衰竭的相关知识 2. 选择适合教学的慢性肾衰竭患者并征得其同意，合理安排治疗、检查时间，为教学留有足够时间 3．所有示教老师在进行示教课之前已经进行了集体备课，且人手