各类导管的护理解析.ppt

更换正压接头 更换的频率： 常规每周更换一次； 任何原因导致的正压接头掉落； 正压接头存有血液或残留物； 需要从导管中抽取血培养标本前； 发生污染； 更换正压接头 操作要点： ?生理盐水预冲接头； ?对路厄氏接头进行消毒时，用酒精棉片包绕摩擦消毒15秒钟以上，注意不得消毒路厄氏接头内面，且酒精棉片不能过湿； ?连接新的接头后脉冲式冲管并正压封管； ?接头用无菌敷料或无菌自粘胶敷料覆盖； 冲洗导管、封管 目的： 把导管内残留的药液冲干净，保持导管通畅 防止不相溶药物和液体的混合，避免药物之间配伍禁忌 冲干净反流到导管内的血液，防止导管堵塞 冲洗导管、封管 何时冲管 1.每次输液前必须先冲管； 2.相互反应的两种药物之间需冲管； 3.输注血制品或脂肪乳完毕必须冲管；输注过程中每4小时冲管一次； 4.每次输液后必须先冲管，以便将输入的药物从导管腔内清除 冲洗导管、封管 操作要点： 用力摩擦消毒正压接头15秒钟以上； 脉冲式冲管； 10MI以上注射器； 正压封管：当脉冲式冲管剩余0.5--1ML生理盐水时，边拔针边推注液体，以形成正压，防止血液反流。 冲洗导管、封管 生理盐水→输注药物→生理盐水→肝素盐水 生理盐水→输注药物→ 生理盐水 冲洗导管、封管 注意事项： 必须10ML使用以上的注射器，禁止高压注射； 冲管时，如遇阻力，不得暴力冲管，应查明原因； 不能用含有血液或药液的盐水冲洗导管； 如经导管内抽血、输血、输注粘滞性液体（脂肪乳、甘露醇等），必须手动脉冲式冲管后，再输注其它液体； 冲洗导管、封管 注意事项： 不可依赖重力静滴方式冲管； 在日常冲洗导管时，无需每次检验回血，防导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞； 当药物（如红霉素、磷霉素、甘露醇、多粘菌素B、甲磺酸培氟沙星、利舍平、硝普钠、地西泮等）与生理盐水不相容时，应先用5%GS冲管，然后再用生理盐水或肝素盐水封管 冲洗导管、封管 封管液：0--10单位? ml 肝素盐水 或生理盐水 封官要求：正压、安全、有效 （一）预防管路滑脱 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （一）预防管路滑脱 4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定 （二）预防感染 保持负压引流球低于引流口，防止逆流 负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒 放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） （二）预防感染 4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流和引流管壁的清洁 5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅 6. 观察记录引流液的颜色、性质和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞 （三）其它 1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态 （三）其它 2. 若有以下情形，及时通知医师： 1）发烧、剧烈呕吐、腹痛 2）引流管滑脱 3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体 4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多 5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等 胸腔导管的护理 （一）预防管路滑脱 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端，胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上，中间胶带置于导管上，对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定，可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 （一）预防管路滑脱 引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破 ①每班记录引流液量，注明日期和时间 ②水位线 ③观察水柱波动情况 （一）预防管路滑脱 1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定 2. 引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管 3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落 4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔 各类导管的护理 微创外科 张敏 目录 1 2 3 4 5 鼻胃管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管的护理 （一）预防导管滑脱 ①将“工” 字形胶布横粘于上鼻梁上，下端包裹于胃管上 ②顺着导管环绕包裹胃管 ③再将另一端以相同的方式环绕 ④效果图 （一）预防导管滑脱 ①预留导管一定长度，另取一段胶带（2*5cm）黏贴于导管上 ②“机翼式”立体固定 ③黏贴于下颌处 ④效果图 （一）预防导管滑脱 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部