抗菌药物临床合理应用pxx__培训课件.pptVIP

5.药代动力学特点 半衰期短，但血清Cmax高。一次静脉注射2g头孢吡肟在4h后 对铜绿假单孢菌，8h后对金葡菌、链球菌仍有杀菌作用。头孢匹罗等可以有效地透 血脑屏障，在气管粘膜、肺组织的药物浓度分别为其血药浓度的56%和36%。 头孢菌素类 IV代头孢主要包括头孢吡肟 、头孢匹罗。 抗菌特点： 1.对G+菌包括产酶金葡菌有较高活性；对G+如葡萄球菌属、链球菌属特别是其 中的耐青霉素肺炎链球菌的杀菌活性较三代头孢强。头孢匹罗对G+的抑菌作用最强 2.对G-杆菌包括绿脓杆菌相当于第三代头孢；头孢匹罗和头孢吡肟对肠杆菌科 细菌的抗菌活性强于头孢他啶和头孢氨噻肟，对铜绿假单孢菌的抗菌活性优于头孢 氨噻肟但略低于头孢他啶。 3.穿透细胞膜能力强； 4.对β-内酰胺酶相当稳定，对ESBLs菌株可能有一定抗菌活性。在G- 耐药 时可以试用第四代头孢菌素。但它并非对所有耐第三代头孢菌素的G-杆菌都有效。 对厌氧菌和甲氧西林耐药的金葡菌（MRSA）作用仍不理想 头孢菌素类 G+菌 G-菌 绿脓杆菌 肾毒性 酶稳定性 一代头孢 ++++ + - ++ + 二代头孢 三代头孢 四代头孢 ++ + ++ ++ +++ ++++ - +++/+ +++ + - -