类风湿关节炎的超声诊断__培训课件.pptxVIP

类风湿关节炎的超声诊断超声科 严滫钢内容超声检查方法类风湿关节炎相关超声表现类风湿关节炎超声诊断超声检查方法检查常用7~10MHz线阵探头扫查全面，包括整个关节腔内的关节腔液、软骨、滑膜，其他的如腱鞘，还有神经等。类风湿关节炎相关超声表现关节：表现为关节积液和（或）滑膜增生，可伴有骨质破坏，以近端指间关节及掌指关节受累最多见肌腱：表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增生，以指屈肌腱和指伸肌腱、桡侧及尺侧腕伸肌腱受累多见类风湿结节：皮下弱回声结节，内部可见血流信号其他：可有正中神经、胫神经受压引起的腕管及跗管综合征关节积液：表现为关节腔内的异常低回声或无回声，能被移位或压缩，无多普勒信号。滑膜增厚：常表现为低回声，但不能被移位和几乎不被压缩，可出现血流信号。骨侵蚀：关节内骨表面的连续性中断，且在2个垂直平面可见。类风湿关节炎超声诊断指间关节积液掌指关节滑膜炎指间关节滑膜炎指间关节滑膜炎腕关节滑膜炎腱鞘炎腱鞘炎腱鞘内积液肌腱炎滑膜炎伴骨质破坏腕关节滑膜炎伴骨质破坏腕管综合征，正中神经受压，横截面变扁，受压处正中神经变细。多数研究认为腕管横截面积＞10mm2可提示腕管综合征总结超声可定量评价滑膜增生程度；鉴别关节腔内积液与滑膜增生；病变累及关节周围肌腱时，可见腱鞘内积液、滑膜增厚；超声可显示骨侵蚀性病变，显示骨皮质缺损，其内充填实性低回声病变；超声引导下可进行滑膜活检和关节腔内注药治疗，可有效