帕金森病的诊疗__培训课件.pptVIP

对症治疗--左旋多巴制剂 剂型 弥散型制剂或水剂 美多芭快 吸收迅速 起效快(约10min) 适于吞咽障碍 \清晨运动不能 对症治疗--左旋多巴制剂 流行病学研究显示 长期左旋多巴治疗 显著延长PD患者 寿命期望值 左旋多巴应用后 PD患者寿命期望值 增加了一倍 (从10年到平均20年) 对症治疗--左旋多巴制剂 消化道症状 体位性低血压 心律失常 幻觉\焦虑\错乱 副作用 狭角型青光眼 精神病 活动性消化道溃疡 L-Dopa禁忌证 Early or Late？ 并发症的出现 生活质量 您将如何选择左旋多巴制剂？ 较差的生活质量 活动能力下降(因跌倒和受伤) 较早失去工作能力 可能增加死亡率 药物反应及疗效减低 延迟使用左旋多巴可能的不利 药效 并发症 病程 5-10年 剂未现象 开关现象 异动症 僵住现象 DA储存 2.0 1.37 认知功能障碍 1.47 左旋多巴与药物引起的并发症 药物治疗的并发症 1. 运动症状波动 (Motor Fluctuations) 剂末效应 (Wearing-off) --疗效减退 每次给药后 固定时间内出现运动功能下降 用药后又改善 “开-关 ”现象 (On-off) 无法预测的 运动不能 运动改善 交替出现 症状在突然缓解 加重中波动 可僵住(Freezing) 时间 疾病晚期 时间 纹状体多巴胺浓度 疾病早期 纹状体多巴胺浓