拇外翻手术进展__培训课件.pptVIP

拇外翻手术进展 北京中医药大学第三附属医院 李昕宇 前 言 本讲座只对拇外翻做大体讲述，如需要深入探讨加QQ 150580646 不建议从零开始学习此类手术 拇外翻不单纯是骨科手术，涉及力学和整形 有漫长的学习曲线，与其它骨科手术有区别 把握原则，多随访，多思考，主刀100例后自然成功 拇外翻概述 拇外翻（Hallux valgus）也称拇囊炎（Bunions）或第一跖趾关节炎 畸形由两部分组成：第一跖骨内翻及拇趾外偏，前者是矫形根本 患病率很高，但需要手术的并不多，很多畸形可以长期稳定 矫形手术要求精细，复发率高，纠纷多。 哪类患者需要手术？ 疼痛，影响生活 畸形明显，影响穿鞋或者买鞋 影响其它足趾，出现叠趾或者小趾囊炎等 畸形出现加重，拇趾出现旋前 早期手术效果要简单，效果好，免螺钉钢板 并不主张预防性手术，不做美容手术，也不要盲目扩大指征，个体化方案更需重视。 临床读片体会 拇外翻角 HVA 第一跖骨间角 IMA （通常正常6-9°） 跖骨远关节面固角 DMAA 跖骨的长度，直径，1、2跖间距 跖楔关节角 跖趾关节形态及对合情况 拇外翻分型分类 拇外翻与平足症 拇外翻可导致足弓塌陷，前足受力不平衡 有一定相关性，对于关节松弛，跟骨外翻的患者尤其要注意。 跟骨外翻的患者要评估是否增加后足手术 关节松弛患者是否选择Lapidus术稳定手术效果 但有相当拇外翻患者并无平足