慢阻肺诊治与规范__培训课件.pptVIP

长期氧疗也是慢阻肺患者的一种治疗方法。低氧血症患者在运动过程中的短期氧疗可改善呼吸困难症状，提高运动耐量。但短期氧疗似乎不会改善生存率。对于有慢性缺氧的患者（静息时PaO255 mm Hg），长期氧疗不仅可以提高运动耐量而且提高生存率。 双水平无创正压通气(NIV) 可有效治疗慢阻肺急性加重。可以改善气体交换和呼吸力学，降低插管率，缩短住院时间和改善死亡率。然而，其在管理慢阻肺中的慢性低氧血症中的作用尚未得到证实。 由于BMI增加和慢阻肺生存率之间的相关性，可以尝试建议患者增重。 “超重/肥胖患者可以更佳的保存肺功能，肌肉和运动能力，这些都是疾病死亡的重要预测因子。 肥胖患者可以更明显的对抗死亡 在ECLIPSE研究中，胃食管反流或胃灼热与慢阻肺频繁急性加重亚型独立相关。慢阻肺患者由于较高的胸内压改变，可能尤其对反流和胃食管反流敏感，导致咳嗽频率增加、膈肌变平，并使用β2受体激动剂 旨在抵抗慢阻肺患者的骨骼肌损失，并改善运动耐量和劳力性呼吸困难。 多种干预措施包括运动训练、营养补充和心理支持，这些通常需要在专门的医院中在医师监督下进行。 目前的尚无肺康复改善生存率或肺功能的报道；然而，肺康复可改善健康相关的生活质量，呼吸困难，和运动耐量。但如果肺康复不持续，累积的改善也还是会恶化。 重度肺气肿患者通常有肺大泡，好发于肺上叶。这些占据胸腔，但不能进行充分的气体交换。 外科肺减