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- 2017-01-26 发布于浙江
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嘉 兴 市 第 一 医 院 (嘉兴医学院附属第一医院) 临 床 输 血 申 请 单 No:000000 预定输血日期: 年 月 日 时 ?肯定输血?手术备用?酌情备用 受血者姓名: 性别:(男/女) 年龄: 病案号: 科别: 病区: 床号: 临床诊断: 输血目的: 继往输血史(有/无) 孕 产 受血者属地:(本市/外埠 ) 预定输血成分(类型): 预定输血量: 受血者: ABO血型: Rh(D)血型: 血红蛋白: , HCT: ,血小板: A
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