特发性机化性肺炎的个人总结__培训课件.pptVIP

特发性机化性肺炎 机化性肺炎的概念 机化性肺炎是肺炎转归过程中发生机化而形成的局限性结节或肿块性病变，大量纤维组织增生，而形成机化性肺炎 病理组织学表现为肺泡内大量纤维渗出、慢性炎性细胞浸润，肺泡壁和支气管血管周围间质纤维化。 是一种非特异性肺部炎症，可以见于感染、药物、放疗、结缔组织 病、肺、骨髓或肝移植以及其它一些疾病 临床特点 发病年龄以50～60 岁为多，平均55 岁，无性别差异，与吸烟无关。 大多数亚急性起病，病程多在2～6 个月以内。 最常见的临床症状为程度不同的干咳和呼吸困难。 2/ 5 的患者发病前期有如咽痛、发热、乏力等流感样症状。还有周身不适、体重减轻等全身症状。也可无临床症状。 体征：约2/3患者有吸气末的爆裂音（湿罗音），多位于双肺中下部。杵状指非常少，此点不同于特发性肺纤维化 常见影像学表现 双肺多发斑片状肺泡影 为最常见的典型影像学改变,常分布于下叶、外周,也有上叶、支气管周围分布以及单肺受累,这些阴影常自发性游走,大小从几厘米到整个肺叶。在CT扫描上,阴影的密度从磨玻璃到实变,在实变区可以看到空气支气管征。这种影像学改变虽然高度提示COP,但并不特异,需要鉴别的疾病包括:慢性嗜酸性肺炎(可与COP同时发生)、原发肺低度恶性淋巴瘤和支气管肺泡癌。 双肺弥漫性间质影 在这种影像的基础上可叠加少量肺泡影,病理上除肺泡内机化外,间质炎症较明显。 孤立局灶