糖皮质激素临床应用概述__培训课件.pptVIP

* * * * 一、冲击治疗（I） 适应症: 限用于狼疮性脑病，急进性狼疮性肾炎，狼疮性肺炎，结节性多动脉炎，原发性急进性肾小球肾炎，Goodpasture综合症，急性移植物排斥反应，血小板减少，严重溶血性贫血等情况 冲击治疗（II） 方法：甲基强的松龙500—1000mg，溶于5%葡萄糖250-500ml，静滴，连续3天， 甲强龙冲击治疗未影响HPA轴可突然停药。 有研究证明，甲强冲击治疗临床症状的改善是抑制炎症而不是抑制免疫的结果。 冲击治疗（II） 注意事项： 给药速度应加以控制，在一小时以上，以免发生体液中钾的大幅度变化，导致心脏意外。 二、长期疗法 基本原则:以最小有效剂量控制病情 对有严重内脏病变者，首剂1mg/Kg/d 一般病情首剂0.5mg/Kg/d 有些疾病5-15mg/d开始 二、长期疗法 基本原则:以最小有效剂量控制病情 对有严重内脏病变者，首剂1mg/Kg/d 一般病情首剂0.5mg/Kg/d 有些疾病5-15mg/d开始 外科手术 GC治疗超过1月如需进行手术，须在术前和术后给予充量GC替代治疗 中等大小手术：术前给予氢化可的松100mg 较大手术于麻醉前给予氢化可的松100mg，此后每8小时重复，共4次。 术后GC剂量可每日减半至术前水平。 妊娠和哺乳 妊娠期妇女泼尼松治疗对母婴无额外的不良反应