锁骨下静脉穿刺置管术精选学习__培训课件.pptVIP

3）导管感染后败血症 导管败血症:是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源，且败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制或缓解。 导管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。 导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%不等 3）导管感染后败血症 患者因素: 导管因素:导管本身作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反应而使导管周围形成纤维素袖套，病原菌可迅速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌入血后即可引起严重的导管败血症。 3）导管感染后败血症 病原菌进入血液在导管头端繁殖的途径: 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端 营养液在配制过程中被病原菌污染或输液管道的连接处密封不严使病原菌进入 全身其他部位的感染灶将病原菌释放入血，病原菌则可附着于导管头端并在此繁殖 3）导管感染后败血症 临床表现:发热、寒战、低血压、精神淡漠等 患者出现不明原因的发热时，首先应考虑导管败血症的可能 处理:拔出导管，剪下头端1cm做细菌培养 其它并发症 输液外渗、动静脉瘘、静脉血栓,神经损伤,穿孔（气管、食管）,甲状腺损伤以及心律紊乱等。 谢谢 锁骨下路 优点：临床应用较广泛的一种方式 穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备； 穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换； 不影响患者颈