双卡2012525__培训课件.pptVIP

* 宜昌第一人民医院康复医学科 刘伟蓬 上肢双卡综合征的初步观察 CTS是最常见一种卡压疾病，主要表现为桡侧三指半麻木，大鱼际肌萎缩 电生理判断标准：2-3指感觉传导减慢，US-SNAP/MS-SNAP50%,运动末端潜伏时延长，针电极肌电图可见手内肌自发电位等。 尺神经损伤：主要表现为尺侧一指半麻木，小鱼际肌、骨间肌萎缩 电生理判断标准： 腕部：指4、5感觉传导减慢，运动末端潜伏时延长 肘部：在肘部运动、感觉减慢超过33%有诊断价值 针极肌电图可见手内肌自发电位等 双卡综合征（double crush syndrome）是指同一条神经在两个不同的平面受到卡压（如下图1、2） 图1 图2 病理生理学 发生与轴突的运输功能及神经丝的结构受损有关，即当周围神经在近端受到卡压后，由于神经轴突流输送受损，神经远端更容易在远端的骨纤维管道中再次产生卡压 。 研究的基础 一、 最早提出双卡综合征概念是Upton和McComas(1973)通过对115例腕管综合征或尺神经病研究发现：70％病人同时存在颈胸神经根损害的症状。 二、1983年Serler研究大白鼠坐骨神经慢性双重卡压模型（如下图3、4） 图3.大白鼠一侧坐骨神经近端橡皮圈压迫4.5个月 图4.4.5个月后半数大白鼠坐骨神经远端橡皮圈再压迫4月 1、