双连法检测便潜血的临床意义__培训课件.pptVIP

* 现在临床上最常用的免疫法（血红蛋白）检测法：血红蛋白法利用抗人血红蛋白抗体,通过检测大便中存在红细胞破坏后产生的血红蛋白，来判断消化道是否存在出血。 临床使用中发现弊端 双连? * 1、大约40-50%的上消化道出血患者不能由血红蛋白免疫法检出，原因是上消化道出血后，Hb 经胃、胰、肠等不同 pH 消化液及肠道细菌蛋白酶的作用约 24ｈ随粪便排出体外，期间 Hb 同样易变性或消失，故常导致在上消化道出血中的检出率低； 双连? * 2、血红蛋白存在于红细胞中，红细胞破裂后，才能被释放、 被检测。红细胞的破坏程度直接影响检测结果；一部分难 溶性红细胞的病理性出血不易被检测。 红细胞 血红蛋白 双连? 3.患者血红蛋白的抗原与单克隆抗体不匹配。 * （血红蛋白+转铁蛋白）双连法检测的临床意义 * 1、转铁蛋白是一种β1球蛋白，存在于血浆中，健康人消化道中几乎不存在。因此只要在粪便或者胃内容物中被检测到，即说明存在消化道出血。某些消化道出血，即使红细胞不破裂时Hb不渗出， Hb法检测呈假阴性，但是血浆会渗漏到胃肠道中，用TF法则可检出。 转铁蛋白 双连? * 2、血液中Hb和Tf的比值为51.2/L，在粪便中血红蛋白与转铁蛋白的 比例为5.4:1， TF法最低检出量为10ng/ml，即使出血量大也不易导致前滞反应；对柏油便和上消化道出血的检测结论更可靠。