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2011年西医综合答案解析 来源：万学 80、男，50岁，昨日在全麻下行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液最佳方案应是： A5%葡萄糖盐水1500ml+10%10%葡萄糖2500ml, B5%葡糖糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml， C5%葡糖糖盐水1000ML+10%葡萄糖2500ml D5%葡糖糖盐水1500ML+10%葡萄糖1000ml 答案：B 考点：外科病人补液 81患者男50岁，两个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日下腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者高度怀疑为： A胰腺假性囊肿B脾脏肿瘤C胰腺炎性包块D胰腺恶性肿瘤 答案：A 考点：胰腺炎并发症 82.下列关甲状腺功能亢进的叙述，错误的是： A原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腺腺瘤引起 B慢性肾衰竭也可引起甲状旁腺功能亢进 C甲状旁腺素的分泌受垂体控制 D甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进 答案：C 考点：甲状腺旁腺功能、调节 83目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是： A霍奇金淋巴瘤 B乳腺癌 C儿童急性淋巴细胞白血病 D粒细胞白血病 答案：C 考点：恶性肿瘤的治疗 84直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39度，最可能的原因是： A伤口感染 B肺炎 C腹腔感染 D输液反应 答案:B 考点：直肠癌术后并发症 85下列情况中，腹膜刺激征最轻的是： A消化道穿孔 B脾破裂 C急性胆囊炎 D急性重症胰腺炎 答案：B 考点：各种疾病腹膜刺激征表现 86下列肠梗阻表现中，提示发生肠绞窄可能性较小的是： A发病急、疼痛重而持续 B腹膜刺激征明显，有休克表现 C呕吐物为血性液体 D有多次腹部手术史，反复发作腹痛 答案：D 考点：肠梗阻出现肠绞窄的临床表现 87患者，75岁，肠梗阻5天急性手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是： A横结肠造口术，二期左半结肠切除 B左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术 C肿瘤切除，横结肠造口术 D横结肠、乙状结肠侧侧吻合术 答案：A 考点：左半结肠癌手术方式 88.下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是： A老年股骨颈骨折不易发生缺血坏死 B头下型骨折易出现缺血坏死 C基底型骨折不易出现缺血坏死 D缺血坏死可发生在骨折数年后 答案：A 考点：股骨颈骨折三型区别 89急性血源性骨髓炎最多见的部位是： A股骨下段 B掌故 C髂骨 D胫骨下段 答案：A 考点：急性血源性骨髓炎常发部位 90下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是 A好发于20-40岁 B局部肿胀有包块 C好发于膝关节上、下骨端 D多属恶性 答案：D 考点：骨巨细胞瘤发病年龄、表现、部位、病理分级 （91-92题共用题干） 患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻及3/6级收缩晚期吹风样杂音 91该患者出现杂音最可能的病因是 A心力衰竭 B键索断裂 C乳头肌功能不全 D室间隔穿孔 答案：C 考点：心肌梗死并发症 92下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是： A cTnT B CK-MB C LDH D AST 答案：A 考点：心肌梗死生化指标 (93-95题共用题干) 患者，男，74岁，因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院，查体：体温38.8度，脉搏80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-） 93该患者的主要疾病是 A肺炎 B气胸 C胸腔积液 D心力衰竭 答案：C 94该患者还可能出现的体征有 A气管向左移位 B可闻胸膜摩擦音 C双侧肋间隙变窄 D左上肺支气管呼吸音 答案：A 95为明确病因，应采取的最佳检查方法是： A胸部CT B胸部B超 C胸部X线片 D胸腔穿刺 答案：D （96-98题共用题干） 患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心率整，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1 109/L，血沉38mm/第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。 96该患者最主要的疾病是 A风湿热 B肺炎 C缺铁性贫血 D感染性心内膜炎 97对确诊意