血气分析酸碱平衡__培训课件.pptVIP

◇ 对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于12mmol/L?? ◇ 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1g m/dL，阴离子间隙“正常值”下降约2.5mmol/L 根据AG将代谢性酸中毒分为2类： ①高AG,正常血氯性代谢性酸中毒 ②高血氯,正常AG性代谢性酸中毒 第六步 如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与[HCO3-]降低的关系 计算阴离子间隙改变（?AG）与[HCO3-]改变（?[HCO3-]）的比值： ?AG / ?[HCO3-]???? HA = H+ + A- H + + HCO3- = H2CO3 H2CO3 = CO2 + H2O Increase of A- = Decrease of HCO3- ΔAG=ΔHCO3- 当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3—的下降值时，既ΔAG=ΔHCO3—，于是由AG派生出一个潜在 HCO3— 的概念。 潜在HCO3—=ΔAG+实测HCO3—；当潜在HCO3— 单纯呼吸影响下的预计HCO3— （正常值24+代偿值），示有代碱存在。 ＊如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于1.0-2.0之间??? ＊如果?AG/?[HCO3-]1.0，则可能并存阴离子间隙正常的代谢性酸中毒??