血气分析基础知识报告单解读__培训课件.pptVIP

(3) 结合临床综合判断：密切结合患者的病史、临床表现、其他化验检查（电解质等），以前治疗情况和多次血气分析的动态观察 (4) 阴离子间隙(anion gap,AG) : 鉴别不同类型的代酸和三重酸碱失衡 基本判断方法 (续)： 2.酸碱失衡的诊断及治疗 AG是血清中所测定的阳离子总数和阴离子总数之差(mmol/L): AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-) 正常值：12±4mmol/L 根据细胞外液的“离子解剖学”可知，人体血清中阳离子总数=Na+＋UC，阴离子总数=HCO3-＋Cl-＋UA。依电中性原理，细胞外液阴阳离子总数始终相等。即：Na+＋UC＝HCO3-＋Cl-＋UA，移项并代入上式得：AG=UA－UC。即AG的真正含义为未测定阴、阳离子浓度的差。 根据AG是否升高，可将代酸分为高AG（正常血Cl-）性代酸及正常AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3- 高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸中度或酮症酸中毒 阴离子间隙(anion gap,AG) AG异常的原因 AG升高的原因 AG降低的原因 代酸 (1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症