第三章医疗保险系统的构成幻灯片.pptVIP

第一节 医疗保险系统概述 医疗保险系统的涵义 系统是指相互作用、相互依存的若干要素所组成的具有特殊功能并处于一定环境中的有机整体。 医疗保险系统的涵义 由参保人群、医疗保险机构、医疗服务的提供者和有关政府部门所构成的旨在抵御疾病风险、保障健康的有机功能整体。 医疗保险系统的形成有一个从简单到复杂的过程，在这个过程中，医疗保险系统中的各方相互影响、相互作用，使医疗保险系统中供需之间的关系由简单到复杂，医疗保险体系也逐渐趋于完善。 早期医疗保险系统构成形式（一 ） 我国城市职工基本医疗保险系统 德国医疗保险系统 美国医疗保险系统 英国医疗保险系统 日本医疗保险系统 医疗保险系统中各要素间的关系P55 医疗保险机构与被保险方： 医疗保险服务的供给与消费。 影响因素被保险方的参保方式、保费高低、费用补偿方式。 被保险方与医疗服务提供方：医疗服务的需求与供给。影响因素被保险方选择服务的自由度，需要支付的服务费用、供方服务水平。 医疗保险机构与医疗服务的提供方： 前者向后者购买服务。确定服务项目、支付服务费用以及对服务质量的监督。 政府与各方： 管理与控制 医疗保险系统与其他系统的关系 与医疗卫生系统的关系：重叠 独立 医疗保险可以看作医疗卫生系统的经费保障子系统。 与社会保障系统的关系 社会保障系统中提供医疗服务、保护人民健康的社会子系统。 三者关