第十一章2.泌尿系统疾病幻灯片.pptVIP

急性弥漫性增生性肾炎 临床病理联系 多见于儿童、青少年 多有链球菌感染史 常表现为急性肾炎综合征 少尿或无尿 蛋白尿、血尿、管型尿 水肿 高血压 急性弥漫性增生性肾炎 结局 儿童预后好，多痊愈 少数→慢肾小球肾炎 极少→快速进行性肾小球肾炎 快速进行性肾小球肾炎 名称 毛细血管外增生性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎 病因：多种 继发性：肾外原发性疾病（SLE、过敏性紫癜） 原发性 发病机制 免疫反应介导的损伤 快速进行性肾小球肾炎 分型 Ⅰ型：抗肾小球基底膜性肾炎 Ⅱ型：免疫复合物性肾炎，我国较多见 Ⅲ型：其他型或免疫反应不明显型 病理变化 肉眼：双肾肿大、苍白，出血点，切面皮质增厚。 光镜改变 肾小球：多数（50%以上）肾小球球囊内有新月体形成； 新月体（cresent）：增生的壁层上皮细胞+单核巨噬细胞；细胞性新月体→纤维-细胞新月体→纤维性新月体 肾小管：上皮细胞变性、萎缩、消失； 间质：水肿、炎细胞浸润，纤维化。 快速进行性肾小球肾炎 免疫荧光 Ⅰ型：连续的线性荧光 Ⅱ型：不规则的粗颗粒状荧光 Ⅲ型：通常不见荧光 电镜 几乎所有的病例均可见GBM缺损和断裂； 部分病例可见电子致密物的沉积。 快速进行性肾小球肾炎 临床表现： 多见于青、中年人； 表现为快速进行性肾炎综合征 预后差，可于数周、数月内死于尿毒症 结局： 肾小球纤维化、玻璃样变——球囊壁与球丛粘连致球囊腔闭塞，肾小