甄健存：医院药学转型与在职临床药师培养[精选].ppt

卫生部明确医院药学发展方向?临床药学 医院药学转型－以合理用药为核心的临床药学 药师参与药物治疗 ，对药物治疗负责。 建立临床药师制，启动临床药师培养工程。 药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式。 临床药师应专业、专科化，每天在临床参与用药实践。 为什么强化临床药师工作？ 药品供大于求的形势vs医师知识的差距 重复生产造成药品质量参差、ADR 药师作用凸显 卫生部2008’重大救治指导派出药学专家 卫生部今年药事管理工作重点 卫生部强调药师作用的发挥 组织准备 配备适宜的药学技术人员、技术结构合理。 非药学专业技术人员不得从事药学技术工作 药师以上人员负责处方审核、评估、核对、发药及安全用药指导。 药士从事具体操作型处方调配工作 人才培养使用要逐步与国际接轨 临床药学 以病人为对象，研究药物与机体相互作用规律，实践药物合理使用，提高临床用药质量的综合性应用技术学科 药品质量研究评估：体外向体内 中心任务：合理用药，保护病人用药安全 医院药学部门工作：保障供应型向技术服务型 药师职责：传统药剂向患者直接提供临床用药服务 临床药师的要求 高等医学院校药学院系“临床药学”专业毕业，学制五年以上，参加临床用药实习一年。 高等医学院校药学院系药学专业本科毕业，经过毕业后在职临床药学规范化临床实践与培训教育。 掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际运作能力 掌握临床合理用药的基本理论知识，具有参与临床安全、有效、经济用药的工作能力 掌握药学技术服务的理论知识与技能 掌握药学信息和咨询服务的方法与技能 掌握药物经济学与药物利用评价的理论知识和操作能力 熟悉医疗文书的基本知识，具有阅读、分析、书写和运用能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能 了解国内外临床药学的发展动态 了解国内外现代药学和医院药学的发展动态 建立临床药师制、发挥药师在临床药物治疗、保护病人安全用药等方面作用达成共识 医院药师要为促进临床合理用药发挥专业作用，树立合理用药的新理念，参与临床合理用药实践与研究，引入行政与技术干预和制约机制，确保病人权益和国家卫生资源合理使用 初步达到医院药学转型与药师职能转变目标 ,药品调剂的全过程要突出药学技术服务，尤其是发药时正确的用药交待与安全用药指导 4.建立与完善临床药师管理体制 ,明确医疗机构必须设置“临床药师”编制（岗位）及职责与地位，制定人才标准和确定临床药师技术职务与技术职务系列；制定临床药师资格及考试、考核与认定办法；建立开展临床药学工作相应的实施办法与规章制度 5.五年内临床药师培养配备目标：三级医院不少于3～5名，二级医院不少于2～3名，一级医院不少于1名，临床药师必须是专职的，三级医院应是专科的，二级医院临床药师应有专科侧重 医院药学工作目标 从关注药物 关注治疗方案 从监护医生处方 监护病人 临床药师的 正在使用错误的药 正在使用有相互作用的药 正在使用的药是不需要的 未按计划服药 出现ADR 出现新的症状,需要新的药物 剂量过大或过小 未能获得需要的药物 如何被临床医务人员信赖? 药师如何发挥其专业特长？ 临床药师应具备的能力----审方 第2条规定：处方包括医疗机构病区用药医嘱 《药事管理暂行规定》第26条规定：住院患者用药实行单剂量配发药品 药师审核用药的合理性 药师对不合理用药干预案例 诊断：牛皮癣 R：拜阿司匹林 100mg qd MTX 15mg qw 诊断：高血压 R：卡托普利片 螺内酯片 干预原因： 药师建议： 诊断：心衰 高血压 R:地高辛 硝苯地平控释片 干预原因： 药师建议： 诊断：胃炎 腹泻 R：左氧氟沙星（可乐必妥） 铝碳酸镁 干预原因： 药师建议： 诊断：高血脂 甲癣 R：辛伐他汀 伊曲康唑 干预原因： 药师建议： 诊断：心衰 腹胀 R：地高辛 多潘立酮 干预原因： 药师建议： 诊断：胃炎 神经痛 R：钙尔奇D 卡马西平 多潘立酮 西咪替丁 干预原因： 药师建议： 诊断：甲癣 R：伊曲康唑 患者主诉：患者服药一次后，出现严重心脏不适。 问题所在： 皮科医生只询问了患者的肝肾功能，而未询问患者是否有其他疾病及其相关用药。 患者患有冠心病、高血压、三叉神经痛，正在服用卡马西平和硝苯地平。 诊断：骨性关节炎 R：巴氯芬、洛索洛芬钠 患者主诉：起始剂量,巴氯芬40mg （4片），洛索洛芬钠120mg（2片），出现严重眩晕、嗜睡，呕吐致无法进食进水，心脏不适。 问题所在：药品说明书表述不清，患者急于改善症状，按照说明书中最大剂量服用。 临床药师的一天(例) 呼吸科临床药师的一天.doc 骨肿瘤科临床药师的一天.doc 创伤