生长障碍线[精选].ppt

长管骨的发生在胚胎时期主要是以软骨周成骨的形式，首先是由间充质先形成柱状的透明软骨，再由中段两侧的软骨膜出现血管增生，软骨膜内的骨原细胞分裂增殖，分化为成骨细胞，率先在周围形成环软的骨质结构，叫骨领。与此同时，内侧的软骨细胞肥大变性，基质钙化，为接下来的软骨内成骨做好准备。 退化死亡的软骨细胞形成了许多不规则的陷窝，周围骨膜中的破骨细胞/成骨细胞及小血管穿过骨领进入其中进行造骨，形成了初级骨化中心，初级骨化中心两端的透明软骨逐渐从中心向两端逐渐依次肥大、坏死、基质钙化，初级骨化中心再向两端逐渐的推进。怎么推进的呢？变心坏死基质钙化的透明软骨就像是一条坑坑洼洼的破路，初级固化中心主要组成部分为骨原细胞、成骨细胞、破骨细胞、小血管，这四个职能部门组成了一个团队，像是一个修路的部队，破骨细胞是在前面开路的，把以前的破路铲平，成骨细胞是铺路的，把新的沥青铺好，骨原细胞就是新兵预备役，前面的躺下了他们补上，小血管就是一个炊事班，负责新根据地的给养。铺好的路就是一圈一圈的哈佛思古板，也就形成了我们在平片上能看到的骨小梁结构。在个体发育过程中，长骨两端由形成了一个新的骨化中心，叫次级骨化中心，像初级骨化中心一样铺路，只不过它不是纵行的铺而是放射状的铺，于是长骨两端也形成了较成熟的骨质结构，就是我们看到的骨骺了，并不是所有的透明软骨都被取代了，在个体发育过程中，骨骺与长骨干之间会残留一截具有活跃增生能力的透明软骨，就是骺板，长骨的增长过程就是骺板不断的增生，周围铺路部队再不断的铺路的过程 这是一张婴儿手指纵切面的低倍光镜结构，它展现了一幅破路不断产生，破路部队乐此不疲的铺路的革命景象。 * 生长障碍线 定义 生长障碍线：生长障碍线也叫发育障碍线，是在骨端(长骨多见）有时可以看到的一条或数条平行的横行致密线。一般认为是长骨纵径在生长过程中暂时因疾病、明显的营养缺乏等因素所造成的长骨生长障碍甚至阶段性停滞，所遗留下来的痕迹。 病理机制：尚不明确。 意义： 1.成年人无太大意义，儿时命运多舛？ 2.儿童：简单评价或推测生长情况。 3.儿童骨/关节术后的评价。 诊断要点：基本不诊断。 鉴别诊断：说了基本不诊断！ 长骨的发生与生长 1.软骨周成骨 2.软骨内成骨 胚胎时期：软骨膜成骨、软骨内成骨 婴幼儿时期~青春期:次级骨化中心出现，长骨生长。 次级骨化中心与长骨生长 1.次级骨化中心形成（骨骺、骺板） 2.骺板的生长（软骨增生、肥大、基质钙化、血管侵入） 软骨基质钙化（钙化带）：矿物质沉积——血矿物质种类与浓度。 血管侵入：成骨细胞/破骨细胞的平衡——成骨细胞的分化水平、营养状况、受体活性（甲状旁腺激素受体）、分泌水平（破骨细胞活化因子）；破骨细胞的溶骨能力（溶酶体酶、乳酸、柠檬酸、氢离子）。 影响骨生长的相关因素 1.基因与环境 2.生长激素、甲状腺素 3.甲状旁腺激素 4.维生素A、C、D 相关疾病 1.维生素A缺乏症 2.肝豆状核变性 3.地方性氟中毒？ 4.先天性髋关节脱位术后 5.佝偻病 .... 鉴别诊断 总结 生长障碍线 病理机制 意义 鉴别诊断及注意 谢谢！ * * 长管骨的发生在胚胎时期主要是以软骨周成骨的形式，首先是由间充质先形成柱状的透明软骨，再由中段两侧的软骨膜出现血管增生，软骨膜内的骨原细胞分裂增殖，分化为成骨细胞，率先在周围形成环软的骨质结构，叫骨领。与此同时，内侧的软骨细胞肥大变性，基质钙化，为接下来的软骨内成骨做好准备。 退化死亡的软骨细胞形成了许多不规则的陷窝，周围骨膜中的破骨细胞/成骨细胞及小血管穿过骨领进入其中进行造骨，形成了初级骨化中心，初级骨化中心两端的透明软骨逐渐从中心向两端逐渐依次肥大、坏死、基质钙化，初级骨化中心再向两端逐渐的推进。怎么推进的呢？变心坏死基质钙化的透明软骨就像是一条坑坑洼洼的破路，初级固化中心主要组成部分为骨原细胞、成骨细胞、破骨细胞、小血管，这四个职能部门组成了一个团队，像是一个修路的部队，破骨细胞是在前面开路的，把以前的破路铲平，成骨细胞是铺路的，把新的沥青铺好，骨原细胞就是新兵预备役，前面的躺下了他们补上，小血管就是一个炊事班，负责新根据地的给养。铺好的路就是一圈一圈的哈佛思古板，也就形成了我们在平片上能看到的骨小梁结构。在个体发育过程中，长骨两端由形成了一个新的骨化中心，叫次级骨化中心，像初级骨化中心一样铺路，只不过它不是纵行的铺而是放射状的铺，于是长骨两端也形成了较成熟的骨质结构，就是我们看到的骨骺了，并不是所有的透明软骨都被取代了，在个体发育过程中，骨骺与长骨干之间会残留一截具有活跃增生能力的透明软骨，就是骺板，长骨的增长过程就是骺板不断的增生，周围铺路部队再不断的铺路的过程 这是一张婴儿手指纵切面的低倍光镜结构，它展现了一幅破路