帕金森病SSR.docVIP

国外报道帕金森病睡眠障碍发生率约为 49%，本研究为 69.5%。睡眠障碍组 SCOPA-AUT 评分明显升高，78.1%的患者存在泌尿系统症状，包括尿频、夜尿增多；49.1%存在体温调节障碍，主要表现为夜间出汗增多、不耐冷热；45.6%存在心血管系统症状，表现为体位性低血压和晕厥。线性分析表明，自主神经功能障碍与睡眠障碍呈显著正相关，睡眠障碍组自主神经症状更重，不难推测，影响患者睡眠质量的重要原因之一是自主神经功能障碍。 佳木斯大学 二O 一 四 级 攻 读 硕 士 学 位 研 究 生 研究生学位论文开题报告书 研究课题名称：帕金森病患者交感神经皮肤电反应的相关研究 研究生姓名：邢歆 所属学科：神经病学 指导教师姓名、职称：朱晓峰 教授 研究起止日期：2015年11月－2017年5月 2015年 11 月 28 日 选题的依据（包括选题的目的、理论意义和应用价值） 选题目的：分析帕金森病（Parkinsons disease，PDsympathetic skin response, SSR）的特点，探讨交感神经皮肤电反应（sympathetic skin response, SSR）对帕金森病患者自主神经功能损害的诊断价值。 理论意义：目前用于自主神经功能检测的相关检查相对较少，SSR 是其中一种常见的检查。SSR源于交感神经传出纤维释放冲动诱发汗腺的同步活动，属中枢神经系统参与下的催汗运动。因此，SSR不仅能反映周围神经的自主神经功能障碍，而且能反映中枢神经系统损伤引起的自主神经功能障碍。SSR指标主要包括: 潜伏期和波幅。潜伏期反映的是引起发汗的神经冲动在整个反射弧的传导时程，而波幅反映的是有分泌活性的汗腺的密度。潜伏期延长或波幅降低，均表明自主神经功能异常。SSR操作简便，无痛苦性，患者容易接受，因此越来越多的用于帕金森病自主神经功能的检测。 应用价值：SSR 可作为评价 PD 自主神经损害的常规检测手段，可以借助SSR检测技术评价PD患者自主神经功能是否受损，以更准确判断PD患者的病情，治疗上适当干预，改善患者的生活质量和生存期。 国内外研究现状述评（包括选题的研究动态、趋势及主要参考文献） 课题研究的基本思路和主要观点 基本思路：帕金森病（Parkinson disease，PDsympathetic skin response，SSR PD 患者进行 SSR检测，从而发现 PD 患者自主神经损伤的特点及诊断价值。 课题研究的主要内容（内容最少列至二级标题） 对象与方法 1.1 对象 本研究入组50例原发性PD患者，全部来自我院神经内科门诊及住院患者，诊断均符合英国PD脑库的PD诊断标准，并进行相关的实验室和影像学检查除外脑血管疾病、脑炎等原因所致的帕金森综合征。与PD患者相匹配的对照组则为我院门诊健康体检者共50例。所有受检者均除外糖尿病和已知的周围神经系统疾病史，除外严重肝肾疾患，心脏病史及长期用药史。 1.2 方法 1.2.1 应用PD患者一般情况信息表、修订后 Hoehn-Yahr分期（the Modified Hoehn and Yahr Staging）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS）分别调查 PD 患者的基本信息（包括患者性别、年龄、文化程度等）及患者病程、疾病的发生发展和严重程度。应用自主神经症状量表（the Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms, SCOPA-OUT）评估患者的自主神经功能障碍，应用交感神经皮肤电反应（sympathetic skin response, SSR）对患者进行植物神经功能检测。 1.2.2 SSR刺激方法 采用电刺激，通过突然的疼痛诱发SSR。记录电极采用表面皮肤电极，放置在手心和足心，参考电极放置在手背和足背，以鞍形刺激电极刺激腕正中神经，其间置地线，通过突然的疼痛诱发 SSR；刺激时限 0.1-0.2ms, 刺激强度45-52 mA，带通0.1-100.0Hz，扫描速度1000ms/D，灵敏度0.1-2.0ms。刺激2-5次，为减少受刺激部位的适应性，刺激间隔在1s以上。异常结果判断标准: ( 1) 未引出 SSＲ 波形; ( 2)以健康对照组平均值加减 2 倍标准差为标准，起始潜伏期( Lat) 延长、波幅( Amp) 降低为异常标准。 1.3 统计学方法 全部资料输入SPSS 13.0数据库，SSR潜伏期、波幅用均数±标准差（x±s），组间比较采用t检验。计数资料以百分率表