涌吐药试题.docVIP

19涌 吐　药 　?? 凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又称催吐药。 ???? 　　本类药物多为酸苦，具有涌吐毒物、宿食、痰诞的作用。适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛；或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及癫痫发狂等证，用之以达到祛邪治病的目的。此即《内经》：“其高者，因而越之。”“在上者涌之。”之意。 ??? 　　涌吐药作用强烈，大都具有毒性，易损伤正气，使用不当，会产生不良后果。故涌吐药只适用于气壮邪实之证，对体质虚弱，或老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心浮、劳嗽喘咳等证，均当忌用。 　 ????? 　使用涌吐药时，当注意用量用法。一般用涌吐药，宜以小量渐增的方法，防其中毒或涌吐太过，且服药后宜多饮热开水，以助药力，或用令羽毛探喉以助涌吐；若呕吐不止，当采取措施及时解救。 　??? 　涌吐药只可暂投，中病则止，不可连服、久服。吐后当休息，不宜马上进食，佐胃肠功能恢复后再饮流质或贪易消化的食物，以养胃气。 　 ????? 因本类药作用峻猛,药后患者反应强烈,痛苦,故现今临床已很少应用. 常山 瓜蒂 瓜　　蒂　　《本经》 　　  ?? 为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜Cucumis　meloL.的果蒂。全国各地有栽培。夏季甜瓜盛产时，将尚未老熟果实摘下，切取果蒂。阴干。生用。 ? 　? 【性味归经】　苦，寒。有毒。归胃经。 ??? 　【功效】　涌吐痰食，祛湿退黄。 ??? 　【应用】 　 ???? 　１．用于痰热郁于胸中及宿食停滞于胃所致的多种病证。瓜蒂味苦涌泄，性寒泄热，具涌吐热病、宿食之功。治病热郁于胸中而为癫痫发狂，或喉痹喘息者，可单用研末吞服取吐，小豆为末，香豉煎汤送服，如瓜蒂散。 　 ???? 　２．用于湿热黄疽。本品有祛湿退黄之功。治湿热黄疸，可单用研末吹鼻，令鼻中黄水出，引去湿热之邪，而达退黄之效；或单用本品煎汤内服，或研末送服，均能退黄。 ??? 　【用法用量】 煎服，２．５一５ｇ；入丸散服，每次０．３～１ｇ。外用适量。研末畜出黄水即停药。 ??? 　【使用注意】　体虚、吐血、密血及上部无实邪者忌服。若剧烈呕吐不止，用麝香０．００．０１５ｇ，开水冲服以解之。 　???? 备述 　 ??????? 1 《本经》：“咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之　睜 　??????? 《别录》：“疗黄疸。” 　 ????????? 《本草纲目》：“吐风热痰涎，治风眩头痛，癫痫喉痹，头目有湿气。” ??? 　　２．本品主含苦味成分喷瓜素（葫芦素Ｅ）、葫芦素Ｂ、α－菠菜甾醇。葫芦素内服可刺粘膜感觉神经末核，反射性兴奋呕吐中枢，引起呕吐。葫芦素Ｂ、Ｅ，葫芦素Ｂ葡萄糖甙对四氯化碳中毒大鼠有明显降低血清谷丙转氨酶的作用，对肝脏的病理损害有一定保护作用；葫芦素Ｂ能增加肝糖元蓄积，阻止肝细胞脂肪变性及抑制细胞纤维增生。葫芦素对人鼻咽癌细胞及子宫癌细胞均 有细胞毒作用，能引起艾氏腹水癌、固体黑瘤及腹水黑瘤细胞变性。 常　　山　　《本经》 　　 ? ?? 药材常山?????????????????????? 常山 ?? 　为虎耳草科落叶小灌木植物常山Dichroa　febrifugaL.的根。主产于长江以南各省及甘肃、陕西、四川等地。秋季采收。晒干。切片生用或酒炒用。 　　 　 ???? 【性味归经】　苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。　　 ?? 　【功效】　涌吐痰涎，截疟。 　 　【应用】 　　　１．用于胸中极饮。常山生用，性善上行涌吐，加《千金方》以常山配甘草，水煎和蜜温　服，以涌吐胸中韧涎、积饮。然此洗今已少用。 　　 ??? 　２．用于疟疾。本品能祛痰截疟。适用于各种疟疾，尤其治疗间日疟和三日疟效果明显。常与草果、厚朴、槟榔等同用，如截疟七宝饮。因本品有致吐的副作用，故应用时宜酒炒，并配伍陈皮、半夏等，以减少胃肠反应。 　　　 ????? 【用法用量】　煎服，４．５～９ｇ；入丸散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热发作前半天或２小时服用。 　 ? 　　【使用注意】　因能催吐，用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。　 　　? 备述 　　　１．《本经》：“主伤寒寒热，然发温疟……胸中农结，吐递。” 　　　 ????????? 《药性论》：“治诸疟，吐线激。” 　　　 阳分之后，用之得宜，神效立见，用失其法，客气必伤。常山、蜀漆、生用则上行必吐、酒蒸炒熟用则气稍缓，少用亦不至吐也。” 　 ??? 　２．本品主含常山碱甲、乙、丙，其次还含常山次碱及伞形花内脂等。常山所含生物碱对疟原虫有较强的抑制作用。其中：常山碱丙的抗疟作用最强，约与当奎宁的１００倍，常山碱乙次之，约为奎宁的５０倍：常山