肾功能不全患者抗菌药物治疗.docVIP

肾功减退患者可用常用治疗量或略减量 分类 药品名称 规格 常规用量 儿童用量 备注 青霉素类 注射用美洛西林钠舒巴坦 1.25g/ 2.5g 2.5-5.0g,1/8h或1/12h 1-14岁及体重超过3kg，75mg/kg，-3次/日 体重不足3kg,75mg/kg,2/日 老年伴肝、肾功不良，剂量应调整 注射用哌拉西林钠舒巴坦 1.25g/ 2.5g 2.5g(哌拉西林2g、舒巴坦0.5g)或5g，1/12h; 严重感染：1/8h 肾功能不全者酌情调整剂量 注射用哌拉西林他唑巴坦 2.5g 日2.5-5.0g，分2次 每日60-150mg/kg，分3-4次 肾功能不全，需要调节用量和间隔：例成人从1.25g开始 注射用磺苄西林钠 1g/2g 中度感染：日8g 重症感染：增至日20g 分4次 日80-300mg/kg，分4次 一代头孢 注射用头孢替唑钠 0.5g/ 1.0g 0.5-4g/日，分1-2次 20-80mg/kg/日，分1-2次 严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量及用药时间 三代头孢 注射用头孢噻肟钠 1.0g 2-6g日，分2-3次；日最高剂量12g 新生儿日龄≦7日者每12h50mg/kg；≧7日者，每8h50mg/kg Scr424μmol/L或Ccr20ml/min时，维持量减半； Scr751μmol/L时，维持量为正常量1/4。 需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量 注射用头孢曲松钠 1g 1-2g,1/日； 危重：可增至4g，1/日 新生儿：日20-50mg/kg 婴儿及儿童：日20-80mg/kg 肾功能不全、肝功无损害，无需减量； Ccr10ml/min，日不超2g 注射用头孢哌酮钠 1g 1-2g，1/12h 严重感染：2-3g,1/8h 一日不超9g 免疫缺陷患者可至12g 每日50-200mg/kg，分2次 日最大不超6g 肾衰竭病人无需调整剂量 Scr3.5mg/100ml，每日最高4g 注射用头孢哌酮他唑巴坦 2g 2g(头孢哌酮1.6g、他唑巴坦0.4g),1/8h或1/12h 严重肾功不全（Ccr30ml/min），每12h他唑巴坦剂量不超0.5g 注射用头孢哌酮舒巴坦 1g 1-2g，1/12h 严重：可至日8g Ccr:15-30ml/min，日最大2.0g，分2次 Ccr15ml/min,日最大1.0g,分2次 头霉素类 注射用头孢米诺钠 0.5g 1g，2次/日 败血症、难治性重症感染：可至6g/日,分3-4次 20mg/kg,日3-4次 严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂量使用 大环内酯类 注射用乳糖酸红霉素 25万 单位 0.5-1.0g，日2-3次，一日不超4g 每日20-30mg/kg，分2-3次 肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能损害者剂量应适当减少 注射用阿奇霉素 0.25g/ 0.5g 0.5g,1/日 林可霉素类 注射用克林霉素磷酸酯 0.6g 中度感染：0.6-1.2g/日，分2-3次 重度感染：1.2-2.7g/日，分2-3次 中度感染：15-25mg/kg/日，分3-4次 重度感染：25-40mg/kg/日，分3-4次 肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用 硝基咪唑类 奥硝唑氯化钠注射液 100ml:0.5g 厌氧菌感染、严重阿米巴病：首剂0.5-1g，后0.5g，1/12h 日20-30mg/kg，1/12h 可选用，但剂量需减少 分类 药品名称 规格 常规剂量 儿童用量 备注 青霉素类 注射用青霉素钠 160万单位 200-2000万单位/日，分2-4次 按体重日5万-20万单位/kg，分2-4次 轻、中度肾损害：常规剂量； 严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。 Ccr：10-50ml/min时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、剂量减少25%； Ccr10ml/min间隔延长至12-18h或每次剂量减至正常剂量25%-50% 注射用阿莫西林钠舒巴坦 1.5g/3.0g 1.5-3g,日2-3次 中、重度感染：4.5-6g/日， 严重感染：9.0g/日或0.15g/kg/日，分2-3次 60-70mg/kg/日，分2-3次 Ccr（ml/min/1.73m2） 推荐剂量 ≥30 1.5-3g，q6-8h 15-29 1.5-3g，q12h 5-14 1.5-3g,q24h 一代头孢 注射用头孢唑林钠 0.5g 0.5-1g，日2-4次；严重感染可增至一日6g 一日50-100mg/kg，分2-3次 Ccr50ml/mi