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环境医学概论 阐述生活居住环境、职业环境以及食品卫生质量与健康的关系。 第一章 概论 第一节 环境医学的基本概念和原理 一、环境的概念和分类 二、生态系统与生态平衡 三、环境因素的健康效应特征 四、环境医学的基本研究方法 一、环境的概念和分类 (一)环境: 环境是围绕人类的空间以及各种因素和介质。 世界卫生组织(WHO)公共卫生专家委员会对环境所做的定义是: 环境是在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用,其影响可以是现时的或远期的。 (三)原生环境与次生环境 原生环境(primary environment)是指天然形成的、未受人为因素影响的自然环境。 次生环境(secondary environment)是在人为影响下形成的和人工改造了的自然环境, 原生环境问题 自然灾害:火山爆发、地震 地方病:氟中毒、碘缺乏病、克山病 次生环境问题——公害病*** 大气污染问题 酸雨问题 温室效应与全球气候变暖问题 平流层中臭氧层破坏 水污染与淡水资源危机 土壤资源破坏与生态恶化 全球森林危机 生物多样性资源锐减 海洋污染 固体废弃物污染和有毒有害化学物质的越境转移 地方病和公害病的区别与联系 联系: 发病的区域性 发病的人群性 存在剂量反应关系 区别: 致病原因 (四)生物圈 生物圈(biosphere) 是指地球表层适于人类或其它生物生存的立体空间,其范围自海平面以下11km至海平面以上10km,包括其中的生物、地壳、海洋和大气层。 (一)生态系统(ecosystem)** 由生物群体与周围的非生物环境相互形成的有机综合体,包括物质、能量和信息流动的功能系统称为生态系统。 生态系统的四要素及其关系 食物链(food chain)** 二、人与环境的关系 (一)统一性 (二)适应性 (三)两重性 (一)统一性——物质的统一性 人与环境之间不断进行物质和能量交换; 人体的各种元素组成、含量,与地壳和海水中的分布丰度明显相关。 (二)人对环境的适应性 生理生化调节,动员防御系统,与不利环境因素保持平衡,适应环境 例如:人体对高原缺氧的适应 人体生理生化调节与环境因素保持动态平衡。如居住在海拔3000米以上高原的人血液红细胞数会增加。 人与环境的相互作用 环境自然条件的改变,形成人类遗传学特征的改变:如北极的人个头矮,四肢发达。 环境基因组学: 环境暴露与疾病的关系 人对环境因素的遗传易感性 引起疾病的等位基因和环境暴露的关系 三、环境的要素 空气 水 土壤 食物 (一)、人群健康反应谱 个体对环境异常改变将经历以下几个反应过程: 1. 正常调节 2. 代偿状态:从预防医学角度认为,处于代偿状态的机体不能认为是“健康”的人,而应看做是疾病临床前期。 3. 代偿失调 4. 患病 5. 死亡 (三)作用时间与蓄积效应 污染物在体内的蓄积量决定因素: 摄入量 作用时间 污染物本身的生物半减期 污染物摄入量大,生物半减期长,持续作用时间长,污染物在体内的蓄积量大, 对人体的危害性也大。 生物半减期:是指污染物在生物体内浓度减一半所需的时间,污染物 摄入量相等,生物半减期长的物质对人体毒作用的危险性比半减期短的大。 概念 1. 高危人群(high risk groups): 是指对环境危害因素易感并具有较高接触风险的人群。 2. 敏感人群:易受环境损伤的人群称为敏感人群。 易感因素:包括年龄、性别、发育程度、健康状况、生理营养状况、免疫状态和遗传因素。 生物学效应 参与激素及其辅助因子的合成,与内分泌活动密切相关; 维持正常的生殖功能; 量元素对生长发育、机体免疫功能、感官机能; 参与酶的构成和酶的激活,50%~70%酶——构成特异活化中心; 参与某些蛋白质的合成,发挥特殊功能。 2.必需微量元素的特点 必需微量元素不能通过机体自身合成,必须从外界摄取。它们的需要量很小,但对生命活动过程的作用极大。 必需微量元素具有两重性,在制定卫生标准时,应考虑“适宜浓度”范围即不得低于的下限值和不超过的上限值. 统一性 通过物质、能量、信息交换?保持动态平衡, 形成统一体 人体血液中和地壳中元素含量的相关性 (三) 相互作用 主动依赖、适应环境,人类生存、发展 适者生存的定律被破坏 形态 与 组成 要素 化学因素 物理因素 生物因素 社会心理因素 人为原因 (环境污染) 自然原因:洪水、地震、风景、火山爆发 燃料燃烧 工业废水污染或灌溉农田 (汞;镉;砷) 空气 水 土壤 食物 化学组成变化 (一) 化学因素 Chemi
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