第二章 核医学工作中的辐射防护知识幻灯片.pptVIP

第二章 核医学工作中的辐射防护知识radiation protection 辐射防护(radiation protection) 的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。 一. 宇宙射线 星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁场的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子，其次是α粒子和重离子等。 系列衰变有铀系、锕系和钍系三种，其共同特征： 确定性效应 自由基（radicals）： 有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。 曾报告的低辐射剂量兴奋效应： 增进动物的生长与发育 延长寿命 改善幼体存活率 改善伤口愈合 增强对感染的抵抗力 降低致癌机率 进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，DNA修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。 实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。 1.0 Gy 照射可出现脑电图的异常 数十Gy的照射后，可引起脑组织水肿、出血，严重者发生神经细胞坏死等形态学改变，病人出现无力、嗜睡，重者昏迷等症状 。 50 Gy 以上的一次大剂量照射，引起受照者全身痉挛，乃至死亡。 ① 引发性刺激 ② 滞后阶段的调节 ③ 死亡反应 细胞凋亡过程中表达增加的基因： 如ced 1,2,5,6,7,8,10（吞噬作用）， c-fos（转录功能），TIMP（蛋白酶抑制剂功能），RP-2、RP-8（转录功能）。 促进某些细胞凋亡，例如ces-2,ced-3,c-myc,TNF-α等。若阻断这些基因的表达，则可抑制细胞凋亡。 少数基因可抑制细胞凋亡，如egl-1、 p53、 bcl-2、crm A等 。 辐射致细胞凋亡还与细胞周期、射线的线形能量传递系数（LET）、组织的氧浓度以及辐射剂量和剂量率等有关。细胞凋亡还受到细胞内核酸酶、Ca2+ 浓度、pH值等的影响。 总之，细胞凋亡是一个复杂的过程，是细胞内在的有规律的变化，辐射的影响通过基因表达及体内多种因素的调控而实现。 实践的正当化 放射防护最优化 个人剂量限值 时间(time)防护 距离(distance)防护 屏蔽(shielding)防护 放射性核素分组和对放射性工作场所分类 围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散 保洁和去污 个人防护 通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 放射性废物处理 三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 值得注意的是各分析表明国内放射检查辐射剂量明显高于国外，今后更应严格按照放射防护的原则、措施，认真管理，尽量避免不必要的照射，提高显像灵敏度，降低使用放射性药物用量，把辐射剂量再尽量降低。 一、辐射防护的目的 防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 二、辐射防护的原则 三、外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则 四、内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的原则是尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。 内照射防护的措施包括以下几方面 第四节 核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 一、临床核医学检查受照剂量与其它临床检查项目比较 核医学检查中脑、骨、心脏显像和肾脏功能检查给药剂量较大，所受的有效当量剂量辐射剂量超过5.0 mSv，其余有效当量剂量均较低。 X线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射剂量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于核医学检查。 二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 据报道在美国一次普通的核医学显像全身接受的平均辐射剂量约为3.6 mSv，大约相当于世界上平均天然本底辐射剂量（3.7 mSv）。 国内调查的剂量略高于国外，若扣除放射性药物剂量因素，一次核医学检查患者接受的辐射剂量大概与平均天然本底辐射剂量接近。 不同工种放射工作人员外照射当量剂量水平年人均剂量0.40～2.38mSv，核医学工作人员是0.65 ～ 2.38 mSv, 平均1.33 mSv。 无论是不同工种放射工作人员还是核医学工作人员个人年均当量剂量均明显低于国家职业照射年剂量限值的1/10。不同工种放射工作人员的个人剂量以介入手术操作人员最高，核医学工作人员