辅具在儿童康复的临床应用王新荣__培训课件.pptVIP

新的研究：(SVA: segment to vertical angle) 定义:身体矢状面上某节段的摆动角度与水平线的垂线间的夹角 身体节段前倾、后倾角度，从垂线开始为0度 研究表明 正常站立支撑中期小腿前倾10-12度，膝盖在中足上 大腿、骨盆、躯干的运动链 SVA 角 过伸的膝 过屈的髋 屈曲的躯干 SVA角 10-12? 稳定的膝 稳定的髋 稳定的躯干 SVA角大于 20? 屈曲的膝 屈曲的髋 不稳定的躯干 纠正站姿目标 体重对称分布于双足 骨盆对称，前倾角适当 重力线与站立支撑线尽量吻合 头部和身体位于中线 提高上身功能的训练 站立时支持面重要性 支撑面越稳定，运动自由度和范围越大 当支撑面不稳定时，上肢活动受限 髋、膝关节稳定支撑对站立、行走非常重要 站 立 训 练 1岁后应尽早开始让孩子保持一定站立时间 获得支持体重的能力非常重要 对于不具备站立能力患儿，不能过度长时间站立，疲劳后关节完全处于被动站立状态，对训练有消极意义，应采用每天站立几次，但每次时间不能过长 Ormesa儿童站立架——小天牛 稳定的固定带 保证直立，纠正足部内收外旋 允许身体小范围运动，拆卸方便 可进行目标定向训练 儿童站立架——小天牛 适合于脑瘫、小儿麻痹、下肢残疾或下肢肌力较弱、躯干控制能力差的儿童 俯 卧 站 立 肌张力低下、头部上半躯干控制差、身体局部稳定不佳儿童可使用俯卧站立 姿势控制主要靠胸板及侧支持板如骨盆与膝支持板、外展鞍板与脚踏板 同时使用桌面则有助于对上半身的支持、对称性与手部活动的进行 倾斜式站立架——蝴蝶 提供直立及俯卧站立 主体支架可倾斜，诱发孩子抬头挺胸 颈背伸肌训练 倾斜可做放松训练 防止髋、膝、足屈曲紧张或痉挛 增加训练时间 增加视野、活动范围 有利于感知觉发育 R82站立架 角度调节 俯卧、仰卧、直立站立功能 站姿维持符合生物力学需求 移行方便 多配件、多功能 R82可用于站立目标定向训练 助 行 器 步行式和轮式助行器 轮式助行器又有前置式和后置式，两轮和四轮区别 儿童领域多用轮式助行器 助行器选择 1、支撑面积：能力越差，需要支撑面积越大 2、重心：尽量避免前后、左右倾倒 3、步态：避免交叉、蹲伏等异常步态 4、支撑稳定性：能力越差，需要稳定性高 4、行走范围：可适合行走范围越广越好 5、可调节性 前置式助行器 适用于上身稳定性相对较好，骨盆和下肢运动能力较差患儿 R82助行器 U形稳定设计 高度、宽度调节 前倾角度调节，提供不同行走能力支撑 行走时步态、旋转不受限制 似手型稳定固定带，固定胸部、髋部，提供躯干稳定 分髋功能，抑制交叉步态 前置、后置互换 ORMESA 助行器 与普通比较 ORMESA 创新 第一款进行高度调整时，始终将重力中心维持在一条轴上的助行器 减少对孩子身高进行重新测量和使用额外附件的麻烦 其它产品：高度调整时，重心发生明显变化，因此需要众多型号 后侧支撑感觉应位于骶骨中线 头、躯干、下肢力线 上肢功能得到训练 ORMESA 助行器 骨盆未得到稳定控制，出现异常步态，患儿花更多体能用于姿势控制 手型固定带，舒适、稳定的控制骨盆躯干，患儿步态正常，轻松 姿势稳定，解放上肢做其它功能活动 结 论 多学科合作 评估——使用——再评估 强调功能与参与，发挥最大效应 先进理念：稳定、支撑、运动控制、矫形、移动统一体 谢谢大家聆听 用最少的辅助获取想要的功能，同时最小带来辅具自身、辅具使用带来的不利因素、发挥最大主动能动性，参与活动 爬 行 架 训练患儿手脚爬行时的协调能力 帮助患儿克服异常的运动模式 促进分离运动的产生 精细运动功能训练辅具 分指板、插板、套杯 1、促进儿童精细运动发育 2、提供不同游戏和项目 3、发展认知和感知觉 分 指 板 五指伸展 降低肌张力、纠正异常姿势 感觉统合训练辅具 过河石、跷跷板、独角椅 1、促进儿童各类感觉及感觉统合发育 2、提供不同接触面、不稳定平面和游戏 3、平衡、本体感觉、触觉等训练 4、促进儿童认知、情感发育 神经、骨骼肌肉训练辅具 提供肌力、步态、姿势等训练，如：踏步器、步态训练器、平衡杠 作用： 1、辅助患儿完成正确的运动训练 2、提供阻力、支持力等 儿童常见矫形器及应用 踝足矫形器：脑瘫、马蹄足 膝关节矫形器：脑瘫、脊髓损伤、脑外伤 髋关节矫形器：发育性髋脱位（DDH） 躯干矫形器：脊髓损伤、特发性脊柱侧凸 上肢矫形器：脑瘫、上肢骨折术后、手部畸形等 踝足矫形器 内外翻足、尖足和各种瘫痪性疾患引起的足踝关节不稳等 作用：