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Company Logo LOGO Company Logo 如何做好职业防护 Company Logo 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病（HIV）和乙肝（HBV）病的增多，给医院的临床工作带来了挑战。 护理人员由于其工作的性质，每天跟病人打交道，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。 因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性危害和损伤的关键。 Company Logo 职业危害或暴露的定义 1 职业暴露的因素 2 3 4 针刺伤的原因 意外暴露的紧急处理 Company Logo Hot Tip How 危险 因素？ 痰液 体液 血液 Company Logo 暴力性 生物性 化学性 物理性 心理性 护理职业危害种类 什么是职业暴露或职业危害？ 直接方式 是指医务人员从事医疗、 护理等工作过程中意外被含有 病原体的血液、体液、分泌物、 污染了皮肤黏膜 ? 间接方式 被含有原体的血液体液污染了 的针头及其他锐器刺伤皮肤， 有可能被感染 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。 专家估计我国目前有HBV 病毒携带者1.3亿，HIV阳性者84万人,临床一线护理人员HBV感染率高达18.2% ，HIV的感染率0.3%，针刺伤达81%，仅少数护理人员在伤后进行了血液检查 主要职业危害 是针刺伤，全世界因针刺伤而感染的有180万人。 Company Logo （1）概述 来不及防护（急诊科、急诊手术） 职业暴露因素 抢救危重病人，医护人员防护意识缺乏，职业暴露危险普遍存在 对感染管理制度、措施存在抵触情绪，没有理解其目的，嫌麻烦 Company Logo 临床针刺伤的常见原因 ：针刺伤--- 是护理工作中最常见的一种职业性伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、备皮刀等造成的意外伤害（手术室）。 Company Logo 工作繁忙 操作不规范，不熟练 回套针帽 物品不规范放置 美国CDC经研究推测，经血液传播疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等。 针刺伤后感染此类疾病的机会大小，与针头的血液携带量、针头的粗细、刺伤的深度以及损伤后的处理等因素有关。 为此，世界卫生组织（WHO）提出了职业接触中特殊感染控制的预防原则： Company Logo 了解针刺伤的危害，提高防护意识 加强规范操作，动作熟练 避免回套针帽，必须时用单手操作 Company Logo 如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀 手持针头和锐器时不要对着他人 手持无针帽的注射器时，行动要特别小心 针头 Company Logo 对废弃物作妥善及时处理： 锐器在使用地立即被扔进耐刺的锐器收集合中；就近原则 针头不要放在垃圾袋中（怕麻烦、图省事、随手扔、明知故做） 针头不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人 Company Logo 防止血液或其它体液外溢到身体表面；特别是眼睛 接触病人的血液，痰液，尿液，分泌物戴手套是必要的。 有研究表明：0.004毫升HBV的血液足以使伤者感染，如果戴手套可以抵挡50%以上 同时要求所有可能接触患者血液的员工在培训期就应接受系列乙肝疫苗免疫注射。 针刺伤口的紧急处理 立即挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%～5%碘酊消毒，不脱碘；必要时进行专科方面的处理。 锐器刺伤后，立即挤血：近心端向远心端+清水冲洗+碘伏消毒，反复5分钟消毒包扎 48小时内上报，填写报表，取原患者的血液标本进行相关的检测，存档，自己也进行抗体的监测 HBV--阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗，3-5年复查抗体 HIV---立即口服AZT（叠氮脱氧核苷），1-2月后有抗体产生，6周，12周，6月复查。 心理调整 Company Logo 狂犬病职业暴露处理： 一洗,20%肥皂水、流动水反复冲洗伤口30分钟， 二挤，边冲洗边挤压，以防病毒进入体内， 三消毒，冲洗后用70%酒精或2%碘酊涂擦