20124月25日桂林讲稿临床用血常见问题及其对策.pptVIP

备血无评估，患者一旦失血或贫血想到的就是输 血，没有血液保护的意识。 输血前值得重视的几个问题？ 期望病人临床情况获得怎样的改善？ 是否可以减少失血来减低病人对输血的要求？ 在决定输血前是否还有其它的治疗方法，静脉替代和氧气。 对该病人来说，通过输血传播HIV、肝炎、梅毒和其他感染因子风险有多大？ 如果该病人是自己或家人所用，会接受输血吗？ 红细胞输注无效: 输入患者体内红细胞的去向 1.正常代谢 2.溶血 3.继续丢失 4.重新分布 5.机械破坏 6.血液稀释 7.药物的溶血作用 红细胞输注无效: 红细胞无效输血的原因及措施： 1.红细胞质和量的问题 2.红细胞的去向问题，没有参与正常代谢 3.涉及红细胞无效输血的环节 a.血站环节：红细胞的质和量 b.临床环节：用药破坏、发热、丢失、重新分布 、血液稀释 c.血库环节：免疫学破坏（ABO亚型问题A2-A1） 血小板输注无效: 血小板输注无效： 是指患者在输注合适剂量的血小板后，效果不佳或完全无效， 输入的血小板在病人体内存活时间很短。（19%-100%） 诊断标准： 输注后1小时CCI10,PPR60, 输注后24小时CCI5,PPR40, 血小板输注无效: 原因： 1.血小板质量导致输注无效 2.非免疫因素导致 3.免疫因素导致 血小板输注无效: 对策： 1.适合