acs出院病人患者教育讲解.ppt

他汀类药物可使斑块变“结实” 治疗前 治疗后 Am J Cardiovasc Drugs. 2009; 9: 109-15. 动脉粥样硬化斑块像薄皮大馅的饺子，容易破 他汀类药物可以把饺子变成小馅厚皮的，不破就无急性冠脉综合征 长期管理好胆固醇，少得心梗，减少死亡风险 下降11% 下降36% 下降24% 下降33% BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423 降低“坏”胆固醇1mmol/L 95%CI (4-18) 95%CI (28-37) 95%CI (17-30) 95%CI (26-45) 58项降低胆固醇的随机对照研究的荟萃分析，LDL-C下降1mmol/L，在这些研究的随访年发生缺血性心脏病事件风险的降低 *缺血性心脏病指死亡和非致死性心肌梗死 缺血性心脏病*危险 SLD_LPT_150915_5503 有效期至 2016年9月15日 SLD_LPT_150915_5503 有效期至 2016年9月15日 老李，55岁，3年前体检发现血脂异常，医生建议他改善生活方式，并服用降脂药物，但老李觉得自己身体很好，虽然有个将军肚，但自己感觉很有风度，没有听医生的话。 * 一天晚上，搓麻将时突然觉得左侧胸部疼痛，大汗淋漓，紧急入院后，诊断急性心肌梗死，急诊介入治疗，开通了阻塞的血管才保住性命。 * 急性冠脉综合征是指冠状动脉（给心脏供血的血管）有动脉粥样硬化斑块形成，斑块破裂后形成血栓，造成血管严重狭窄或阻塞，导致心肌的严重缺血或急性缺血坏死，分为不稳定心绞痛和急性心肌梗死。 * ACS是冠心病的严重类型，主要表现为严重的心绞痛：心前区压迫性闷痛，范围可以很广：可包括左侧胸部、左臂及左侧面部。急性冠脉综合征时，胸痛严重，时间长，对硝酸甘油没有反应。 * 住院介入治疗后老李的病情已经稳定了，他想知道自己得心梗与血脂异常有关系吗？ * * 正常血管覆盖完整的内皮，在一些不良因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）作用下内皮受损，这时LDL-C趁虚而入，穿过内皮进入血管壁内，并在血管壁内持续蓄积，形成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂、血栓形成，最终导致血管阻塞. * * ，要管理好危险因素，今天重点讲胆固醇的管理 * 总的来说就是：不吃肥肉和猪油、饮用低/脱脂奶，用鱼油或不饱和油烹调以代替饱和脂肪；多吃全谷类食物（粗粮）、水果、蔬菜、各种豆类、鱼 * * * * 随意停药，会失去他汀的保护，心血管事件及死亡危险又再生高 * 总的来说，他汀类药物安全性良好，副作用通常较轻且短暂，包括头痛、失眠、抑郁、消化不良等。 * * * 老李，55岁，3年前体检发现胆固醇升高 您要改善生活方式，并服用降胆固醇药物了啊 吃药？！开什么玩笑，我身体很好 一天晚上搓麻将时突然出现 左胸部疼痛、大汗淋漓 急诊到医院 急性冠脉综合征 急性心肌梗死 J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157. 不稳定型心绞痛 心肌梗死 血管完全阻塞， 心肌坏死， 彻底“饿死”了 心脏的血管严重阻塞，心肌严重缺血， 快“饿死”了 ACS 由动脉粥样硬化所致 得了心肌梗死会有什么感觉？ 典型心梗的症状可以出现： 胸痛：好像“胸部坐着一头大象”，持续超过10-20分钟，含硝酸甘油不能缓解； 同时可出现：恶心、呕吐；大汗淋漓、无力；呼吸困难等 恶心、呕吐 大汗淋漓、无力 呼吸困难 J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87. 胸痛部位 入院后及时进行了介入治疗，开通了堵塞的血管，老李的病情稳定了。 ACC. /Healthwise/tx23/00/tx2300 总胆固醇 甘油三酯 与心脑血管疾病有一定关系 血浆中所含胆固醇的总和 LDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 恶魔“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导致心脑血管疾病的“元凶” HDL-C 天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞 高密度脂蛋白胆固醇 AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp 胆固醇家族有哪些成员？ “坏”胆固醇是如何引起心肌梗死的？ 动脉粥样硬化是一种累及全身大、中动脉的、慢性进展的过程，长期管理胆固醇，可以延缓其进展，降低动脉粥样硬化性心血管病的风险 动脉粥样 硬化斑块 “坏”胆固醇 LDL-C沉积 斑块破裂， 血栓阻塞血管 心肌梗死 Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/