颈肩及上肢痛概念.ppt

颈、肩及上肢痛 多为急、慢性劳损及颈椎关节、肩关节退行性变、外伤等因素引起。 常见病：颈肩肌筋膜炎、项韧带炎、颈椎病、胸廓出口综合症、肱骨外上髁炎；类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎；肿瘤、神经炎、动静脉疾病、各种感染及牵涉性疼痛 颈椎病（颈椎骨型关节病） 因颈椎骨、软骨、韧带或颈椎间盘的退行性病变、压迫或刺激临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。 脊柱颈段构成 脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。横突孔，其间y有椎动脉通过。当颈段脊柱不稳定，或椎体侧方骨质增生时，可刺激椎动脉使其痉挛，继发颅内缺血。颈椎椎体上缘之侧后方有嵴状突起，称为钩突，椎体下缘之侧后方呈斜坡状。下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节（Luschka关节），能防止椎间盘向侧后方突出，但当其退行性变而增生时，反可刺激侧后方的椎动脉，或压迫后方的颈神经根 颈椎之间的连接特点 颈椎之间的连接有以下特点：①椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节；②前、后纵韧带，后纵韧带在颈段较宽，经常退变钙化，是导致椎管前后径狭窄，脊髓受压的一个重要原因；③颈部之棘上韧带特别坚强，形成项韧带，其退变钙化也是颈痛原因之一 颈脊柱的活动 颈部屈伸主要发生在下颈段 。任何一节段因病活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加，从而产生关节、椎间盘、韧带的变性 第一节