职业暴露[精选].ppt

医务人员血源性病原体职业暴露防护与工作要求 背 景 《传染病防治法》 《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则》 （试行） 《全国艾滋病检测技术规范》 （2004年版） 《实验室生物安全通用要求》 《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》 （WS 233-2002） 背 景 1984年，国外报道了首例医务人员由于职业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行了大量职业暴露危害调查，据有关统计，截止到1997 年6月，美国共有52例HIV确诊职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane Perry医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况进行了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴露感染者中护士占52.1％，临床实验人员占18.0％，内科医生占9.6％。 德国对2500名医务人员进行前瞻性研究，发现有2名发生HIV职业感染。对1231名牙科医生的调查，也有1名经针刺和手伤史的医生感染HIV。 背 景 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。请加快这方面配套规章的调研”。 背 景 针对这种情况，各国进行了预防控制血源性职业暴露的立法研究。 美国职业安全与卫生管理局（OHSA）规定雇主必须为其雇员提供个人防护用品（PPE），并制订了不同暴露情况下应使用的防护用品标准，该防护用品必须符合相应的行业标准。美国疾病预防控制中心（CDC）对医护人员何时、何地、如何使用PPE做出了相应的建议。 背 景 1991年，OSHA为保护医护人员和与血源性病源暴露有关的职业制定了血源性病源的职业暴露标准，1992年发表了指导意见和标准的实施细则，该标准适合于所有暴露与血和其它潜在传染性危险材料（other potentially infectious materials OPIM）的工作人员。标准规定医院必须上报医护人员血液暴露及针刺伤发生的情况，对个人防护用品（PPE）也作了专门规定，要求医院必须提供足够的手套、隔离衣、面罩、眼罩等个人保护性设备，配备专门的感染控制人员（1/250张床），提供标准预防知识的培训并进行效果评估，制订暴露后管理计划等。 背 景 2002年美国政府颁布了《针刺安全与预防法案》，强调了对针刺和血液及体液暴露的防护。美国CDC发布的《医护人员肝炎病毒和艾滋病病毒职业暴露防治指南》。同时还专门制订了不同岗位的医护人员职业防护指南和医院不同部门职业防护指南。 背 景 1993年，澳大利亚制订了《医护人员和其它人员职业感染艾滋病病毒和乙肝病毒管理办法》， 2002年10月，澳大利亚职业健康和安全委员会年会（第63次会议）同意对其修订，并提交国家立法和标准制修订部门讨论，2003年经过公众听证，产生了《肝炎和艾滋病病毒（血源性）职业暴露防治管理办法》，并在澳大利亚职业健康和安全委员会2003年年会（第66次会议）上获准通过，同年12月3号发布。 背 景 1998年，国务院印发了《中国预防和控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》，2001年，国家又制定了《中国遏制与预防艾滋病行动计划（2001-2005）》。都提出要：“制定有关降低人群危险行为的政策，建立输血风险和艾滋病防治人员职业意外感染保险机制。加强调查研究，尽快制定与艾滋病性病防治相关的法律、法规和规章，为艾滋病性病防治工作提供法律保障。抓紧研究和制定相关的保险制度，妥善解决输血风险和艾滋病防治人员职业意外感染风险问题。 ” 背 景 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。” 职业防护目的 维护医护、预防保健人员及有关工作人员的职业安全，有效预防和控制职业暴露，降低职业暴露后感染病毒的危险性。 使医务工作者在对HIV或HBV病毒感染者从事医疗和实验检测活动的过程中，严格执行安全操作及防护措施，职业暴露事件基本是可以避免的， 定 义 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS或HBV诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV或HBV