脑出血教案[精选].docVIP

脑出血 脑出血(intracerebral hemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质及脑室内出血，又称脑溢血或出血性卒中。 一、病因与发病机制 （一）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。 （二）发病机制： 1、微动脉瘤又称为粟粒状动脉瘤，目前公认的高血压脑出血的最可能原因。常见于灰质结构，尤其是壳核、苍白球、丘脑、脑桥和齿状核等，与高血压脑出血好发部位一致。 2、急性高血压(血压突然升高，如：活动时，激动时等)。 3、脑血管本身解剖结构特点：豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出，脑出血的好发部位， 外侧支称为出血动脉。脑动脉壁薄弱， 肌层\外膜结缔组织较少， 缺乏外弹力层。 4、小动脉壁的纸质透明变性 5、脑淀粉样血管病，且外尚有血液病、脑肿瘤等。 二、临床表现 1、脑出血常发生于中老年患者， 男性略多，既往多有高血压病病史，活动、激动时发病； 2、常呈急性发病，并很快出现严重的临床症状，临床表现与出血部位相关： 3、常见临床类型及特点； 脑出血临床特点 部位 昏迷 瞳孔 运动、感觉障碍 偏盲 癫痫发作 壳核 较常见 正常 主要为轻偏瘫 常见 不常见 丘脑 常见 小， 主要为偏身感觉障碍 可短暂出现 不常见 脑叶 少见 正常 轻偏瘫或偏身感觉障碍 常见 常见 脑桥 早期出现 针尖样瞳孔 四肢瘫 无 无 小脑 延迟出现 小， 共济失调步态 无 无 三、辅助检查 （一