脑肿瘤CT[精选].pptVIP

第四章 脑肿瘤 胶质瘤 星形细胞瘤：为神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤。占神经上皮源性肿瘤的40％；幕上占77.7％，幕下占22.2％。 少枝胶质细胞瘤：占颅内胶质瘤的5～10％，为颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。 室管膜瘤：源于室管膜细胞，占神经上皮源性肿瘤12.2％。 髓母细胞瘤：占胶质瘤的4～8％。 星形细胞瘤的病理 柯氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ级分化良好，呈良性，Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性。 分化好的星形细胞瘤，多位于大脑半球白质，少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。没有包膜，肿瘤可有囊变，可为单发或多发，囊内含有黄色液体。肿瘤血管近于成熟。 分化不良的星形细胞瘤，呈弥漫浸润生长，形态不规整，与脑实质分界不清楚。半数以上有囊变，易发生大片坏死和出血。肿瘤血管形成不良，血脑屏障结构不完整。 星形细胞瘤的临床表现 局灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现，确诊前数年就可以出现。 神经功能障碍和颅内压增高常常在病变后期出现。 星形细胞瘤的CT表现（1） 幕上I、II级星形细胞瘤：大多数表现为脑内均匀的低密度病灶，类似水肿，少数为混杂密度病灶；约1/4的病例有钙化；肿瘤边界大多数不清楚，少数清楚；90％瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿。 增强扫描，I级星形细胞瘤大多数无明显变化。II级星形细胞瘤表现为连续或断续的环形强化，少数还可有肿瘤的壁结节强化或花环状强化