脑干-1[精选].doc

脑干 brain stem 概述 在枕骨大孔与脊髓相接继，包括中脑、脑桥和延髓。中脑的上方为间脑。 一. 脑干的位置和外形 斜卧于颅后窝的斜坡上，上接间脑，下续脊髓。在脑桥和延髓的背侧有小脑相连，其间的间隙称为第四脑室，第四脑室向下通脊髓的中央管，向上通中脑水管。 （舌下神经标注有误！！！） ㈠腹侧延髓medulla oblongata ?以延髓脑桥沟（桥延沟）为界。 锥体锥体交叉橄榄有神经根丝出入。脑桥(pons)： 基底部、基底沟、小脑中脚、脑桥小脑三角。有神经出入。 中脑mesencephalon： 以视束与间脑相邻。大脑脚、脚间窝、后穿质、发出动眼神经。㈡背侧延髓以髓纹为界。下份：后正中沟、薄束结节、楔束结节、小脑下脚、第四脑室底(下部)。脑桥：参与第四脑室的构成。 小脑上脚、上髓帆、 中脑：上丘和上丘臂下丘和下丘臂四叠体。发出滑车神经。㈢菱形窝 由延髓和脑桥共同构成（第四脑室底）。 上界：由两侧小脑上脚构成 下界：由两侧薄、楔束结节和小脑下脚构成。 外侧隐窝：外侧角与小脑之间。 髓纹、正中沟、界沟前庭区听结节内侧隆起舌下神经三角迷走神经三角面神经丘fourth ventricle 居菱形窝与小脑之间。 顶：上部由小脑上脚内侧端与上髓帆构成；下部由下髓帆和脉络组织构成 交通：向上经中脑水管通第三脑室；向下通脊髓中央管；向后开口为第四脑室正中孔；向外侧开口为第四脑室外侧孔。 第四脑室脉络丛：由室管膜上皮包裹软膜和血管构成。 二、脑干的内部结构 脑干由灰质、白质和网状结构构成。 脑干内部结构与脊髓内部结构相比，发生了如下的变化： 灰质变为分散的核团，但同一功能的核团在纵线上排列成柱；白质由大量交叉走行的纤维束构成； 脑干内灰质分散成许多神经核，神经核分为两类，即脑神经核和非脑神经核。 ㈠脑神经核： 躯体运动柱： 包括支配由肌节衍化而来骨骼肌的动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核特殊内脏运动柱支配由腮弓衍化而来骨骼肌的三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。 内脏运动柱： 支配头、颈胸腹部器官中心肌、平滑肌和腺体的运动，包括动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。 躯体感觉柱： 管理头面部躯体感觉的三叉神经感觉核特殊躯体感觉柱管理位置觉、听觉信息，包括前庭神经核和蜗核。 内脏感觉柱： 管理内脏运动核支配的器官的感觉和味觉。（一般内脏感觉柱和特殊内脏感觉柱）脑神经核的排列关系： ①躯体运动核： 动眼神经核:位于中脑上丘水平，纤维穿红核出脚间窝。 滑车神经核：位于下丘水平，出下丘下方。 展神经核：位于面神经丘深面，纤维自桥延沟出脑。 舌下神经核：位于舌下神经三角深面，纤维自橄榄外侧出脑。 ②特殊内脏运动核 三叉神经运动核：位于脑桥中部，纤维加入三叉神经。 面神经核：位于脑桥下部，纤维绕展神经核行向腹外侧，出桥延沟。 疑核：位于延髓上部，纤维分别加入舌咽神经、迷走神经和副神经中。 副神经核：位于延髓及脊髓灰质前角背外侧。纤维出颅后支配胸锁乳突肌等。 ③内脏运动核： 动眼神经副核：位于上丘水平,纤维加入动眼神经内走行。 迷走神经背核：位于迷走神经三角深面，纤维自延髓侧面出脑，加入迷走神经中。 上泌涎核和下泌涎核：位于脑桥、延髓交界处。纤维分别加入面神经、舌咽神经，支配唾液腺分泌。 ④内脏感觉核： 位于界沟外侧，脑桥延髓交界处，称为孤束核。孤束核的头端管理舌与咽部的特殊内脏感觉味觉，余部管理头面部及胸腹腔脏器的一般内脏感觉。 孤束：由舌咽神经、迷走神经入脑后的下行纤维构成。 ⑤一般躯体感觉核 三叉神经感觉核：中脑核脑桥核脊束核脊束核接受三叉神经脊束纤维（头面部的痛、温觉及触觉）。 ⑥特殊躯体感觉核 蜗神经核：分为背侧核和腹侧核。 前庭神经核：位于前庭区及外侧角深面，分为四组。 非脑神经核： 延髓内核团 ①薄束核和楔束核:位于延髓下部，接受同名纤维束的传入，发纤维弓形绕中央灰质形成内弓状纤维（内侧丘系交叉），在中央管腹侧上行，构成内侧丘系。 ②下橄榄核：位于橄榄深面。下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制、对运动的学习记忆和对反射的修饰。 ③楔束副核：位于楔束核背外侧。接受脊髓上行的非意识性深感觉信息传入，发纤维构成楔小脑束，经小脑下脚到达同侧小脑皮质。 脑桥内核团 ①上橄榄核：位于脑桥中下部的背盖中，接受双侧蜗核纤维传入，发出上行纤维参与两侧的外侧丘系。与声音的空间定位有关。 ②脑桥核：散在于脑桥基底部纤维中，接受皮质脑桥纤维，发出脑桥小脑纤维，越边组成对侧小脑中脚。 中脑内核团 ①上丘：薄层灰质、白质交替区。其浅层接受视神经传入和视皮质的投射；深层接受下丘、听皮质、脊束核和脊髓的投射。 ②下丘：由中央核及周围灰质构成。接受外侧丘系纤维传入，发出纤维经下丘臂至内侧膝状体。