肾上腺部分切除与全切的探讨概念.ppt

偶发肾上腺肿瘤 对偶发瘤是否行外科处理，应根据肿瘤生物学活性，影像学形态，患者的年纪和患者的选择等综合考虑对于肿瘤直径5cm，有生物学活性者，影像学提示有恶性可能，或者进行性生长者均应行手术探查。 对于无生物学活性，肿瘤较小，且为单发者可行肾上腺部分切除术， 对考虑有恶性肿瘤可能，有生物学活性，多发肿瘤我们偏向选择肾上腺全切术。 LOGO 肾上腺部分切除与全切的探讨 绍兴市人民医院 徐国强 背景 1991年，Gagner报道利用腹腔镜行肾上腺切除术治疗Cushing综合症和嗜铬细胞瘤，腹腔镜下肾上腺切除术逐步称为肾上腺切除术的金标准 利用腹腔镜技术可在术中观察肾上腺及其肿瘤的全貌，辨别肾上腺肿瘤与正常肾上腺组织的界限，精细解剖肾上腺周围组织以及肾上腺中央静脉，促使外科医师开始思考能否通过行肾上腺部分切除，达到既除去肿瘤，又能保留正常肾上腺功能的目的 肾上腺部分切除术历史 1997年，Janetschek等首先报道了对产醛固酮的肾上腺腺瘤和嗜铬细胞瘤行肾上腺部分切除术 1998年，Walz等报道了对产皮质醇的肾上腺腺瘤行肾上腺部分切除术 2002年，国内张旭等报道利用超声刀技术行肾上腺部分切除术12例 手术适应症 早期的肾上腺部分切除术适应症限于双侧肾上腺肿瘤 随着手术经验的积累，全球多个中心报道实施肾上腺部分切除术和肾上腺全切除术