虚 劳[精选].pptVIP

虚 劳 虚劳又称虚损。 虚者，即气血阴阳亏虚；损者，即五脏六腑损害。 本病是由于两脏或多脏劳伤，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱性证候为主要表现的病证。 西医学的各个系统的多种慢性消耗性疾病，如造血功能障碍、代谢紊乱、营养缺乏、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下以及各系统器官功能衰退或以虚性亢奋为主要临床表现的病症，均可参照本病进行辨证论治。 【病因病机】 引起虚劳的病因不外先天和后天两大因素 一、先天不足 父母年老体虚，或多胎、密生，则胎气不足；或胎中失养，孕育迟缓；孕期服用伤胎之药、临产受损或产后喂养失当，皆能使小儿脏腑脏腑不健，气血不充，生机不旺，形气薄弱，禀赋不足。 因虚致病、或因病致虚，脏腑气血阴阳亏虚日甚，则成虚劳 【病因病机】 二、劳伤过度 忧郁思虑，伤及心脾，心失所养，脾失健运，气血亏虚，久而成劳；房室不节，早婚多育，声色所乱，频繁手淫，致肾精亏虚，日久成劳。 三、饮食不节 饥饱无度、酗酒、偏食等，导致脾胃受损，气血化源不足，机体失养，日久成劳 【病因病机】 四、久病失治 大病之后，脏气受损；热病日久，耗伤阴血；寒病日久，伤气损阳；瘀血内结，新血不生；或罹患疾病，失治误治，正气受损，因损致虚，逐渐成为虚劳 或因虚致病，或因病成劳；其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗，病损部位主要在五脏。但由于五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以同各种原因所至的虚损常互相影响，一脏受病，可以累及他脏。 【诊　断】 一、病史：有长期慢性病史，或存在引起虚劳的其它致病因素，多见于大病、久病之后。 二、临床特征：神疲体倦，心悸气短，面色无华，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等症状。一般病程较长，症状日渐加重，短期不易康复 三、辅助检查 鉴别诊断 一、肺痨：痨虫侵犯肺的慢性虚弱性传染病，以肺阴虚为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。虚劳则一般不传染，不光只有阴虚证。 二、其他疾病中的虚证 虚劳属于病程久、难以恢复的虚证 【辨证论治】 一、辨性质 气虚：气息短促，动则益甚，声低息弱，乏力自汗，食欲不振，舌质淡，脉虚等脏腑功能减退诸症 血虚：头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，面色苍白，唇甲淡白，舌淡，脉细等血脉不充、失于濡养之症 阳虚：乏力气短,倦卧嗜睡，畏寒肢冷，口淡不渴，自汗，溲清便溏，舌淡，脉弱等气虚重症伴里寒诸症 阴虚：头晕目眩，咽干，耳鸣，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，颧红盗汗，舌质红、苔少，脉细等阴津不足，蓄热内生之症 【辨证论治】 2.辨部位 咳嗽、喘息、声低语怯、乏力汗出、易于感冒，病位在肺； 心悸、气短、虚烦、失眠、健忘，病位在心； 纳呆食少、腹胀便溏，病位在脾； 头痛、眩晕、视物模糊、胁肋疼痛、肢体麻木、拘急、震颤，病位在肝； 腰膝酸软、遗精阳痿、小便失禁，病位在肾。 【辨证论治】 3.辨兼病 1）因病致虚者，应辨原发病是否继续存在 2）因虚致病者，应辨有无外感、停食、湿聚、血瘀 3）病变涉及多个脏腑，当辨发病的先后及相关联系 治疗原则 虚劳的治疗以补益为基本原则。即要根据病变脏腑有针对性地进行补益。又要根据气血阴阳亏损之不同，采取益气、养血、滋阴、温阳之法。 还应注意以下三方面： 1、重视补益脾肾。 2、顾此及彼：注意气血关系、阴阳关系、五行相生关系 3、治疗兼证：解除致虚之因。虚中夹实者，当补中有泻，扶正祛邪。 4、合理调养：注意药疗与饮疗及生活调摄结合。 分证论治 ---气虚 肺气虚 证候：气息短促，声低语怯，动则汗出，时寒时热，易于感冒，面色白，舌质淡，脉弱 治法：补益肺气 方药：补肺汤加减（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮） 分证论治 ---气虚 心气虚 证候：心悸气短，动则益甚，神疲体倦，面色无华，自汗出，舌质淡，脉弱 治法：益气养心 方药：养心汤（黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、五味子、人参、肉桂、大枣、生姜） 分证论治 ---气虚 脾气虚 证候：食纳减少，食后脘胀，乏力肢软，大便溏薄，面色萎黄，舌淡、苔薄，脉弱 治法：健脾益气 方药：四君子汤加味 分证论治 ---气虚 肾气虚 证候：神疲乏力，腰膝酸软，尿后余沥，小便频数而清，性欲减退，男子滑精早泄，女子白带清稀，舌质淡，脉弱 治法：补益肾气 方药：大补元煎（人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草） 分证论治 ---血虚 心血虚 证候：心悸怔忡，失眠，多梦，健忘，面色苍白，唇甲色淡，舌质淡，脉细或结代 治法：养血宁心 方药：归脾汤（人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣） 分证论治 ---血虚 肝血虚 证候：头晕目眩，面色无华，胁肋隐痛，肢体麻木，筋脉拘急，或女子月经失调，甚则闭经，舌质淡，脉弦细或