血透室常规[精选].docVIP

血透室常规 [转贴 2009-03-18 21:43:46] 字号：大 中 小 第一章 血透室要求 一、 室温：透析室的温度一般在25℃－28℃比较适合。进口机器要求恒温，室温过冷过热影响机器温度，使病人在透析时由于温度高低而引起发热发冷。 二、 水源：血液透析需要大量的水，透析液是浓缩液和净水按比例1：34的比例混合而成，经处理后净水是目前最好的水质。 1、蒸馏水 2、去离子水 3、反渗水 三、细菌监测： 1、透析室空气、细菌培养每月一次。 2、血路导管、人工肾透析器，细菌培养每月一次。 3、紫外线强度测定美季一次。 第二章 血透室消毒隔离细则 一、 血透室应划分清洁、半污染、污染区，每区门口设置浸湿消毒液的擦脚垫，并经常保持湿润。工作人员出血透室换外出鞋，病人进血透室换拖鞋。污染区、清洁区拖把、抹布分开，污染区拖把用后以1％消毒灵浸泡2小时后再清洗。 二、 空气：每天下午通风15分钟后紫外线灯照射30分钟，紫外线灯管保持清洁。 三、 体温表：浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟，流水冲洗，甩下擦干后浸沉于1％消毒灵溶液中30分钟后取出流水冲洗，擦干，浸沉于75％酒精中备用。每天更换消毒灵溶液，每周一、四更换酒精溶液，每周四体温表总消毒一次，将体温表放在肥皂水中浸泡30分钟，用清水冲洗净按常规消毒。 四、 持物钳、罐每天一次高压消毒，6小时更换。 五、 血压计、听诊器每周用0.5％消毒灵擦一次，血压计袖布带每月用肥皂粉煮沸、清洗一次。 六、 吸氧装置、湿化瓶每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，冲洗、凉干，接氧气的内芯管同时取下消毒，使用时湿化瓶内盛用蒸馏水、每日更换，长皮条每周二浸沉于0.5％消毒灵溶液中30分钟，用汽油擦去胶布痕迹，清洗煮沸消毒后备用。 七、 血路管及透析器专人使用，用后以0.2％－0.5％过氧乙酸溶液进入充满消毒，6小时后可使用。医务人员清洗管路时需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套。 八、 机器每天按消毒键消毒一次。 九、 一次性用品、污染物须破坏后消毒、焚烧等处理。 十、 被服类先煮20分钟或福尔马林箱蒸熏12小时后送被服室清洗。 十一、 血透室所有污水须经污水处理后排放。 十二、 必须每月对入出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口，软化水出口，反渗水出口，透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过标准时，须再复查。标准值为，透析器入口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml。出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml并不得检出致病性微生物。 十三、 传染病患者血液净化在隔离净化间内进行。固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。 十四、 加强透析液制备输入过程的质量监测。 十五、 对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。 十六、 一次性针筒输液器、输血器由供应室固定基数，每天由用过的毁形后并消毒过的去换干净的。用多少还多少。 十七、 透析器、血路管、双腔插管等物品由科室申请器械科订货，然后领到本科，专人专用，严格消毒、灭菌、不可多人混用。 第三章 血透室制度 参观规则 1、 外院医生、护士、医学生因工作、学习需要参观者须经医务科同意。并备有介绍信，在血透室参观簿上登记工作单位，方可参观。 2、 参观者进入透析室须穿工作服，换鞋子、戴帽子。 3、 参观者不能参加操作，要遵守血透室制度。 血透室医生职责 1、 参加院内外有关血透会诊，并作出处理意见。 2、 填写当天透析记录单、登记，根据病情下达透析处方，及其他医嘱。 3、 测量病人透析前后体重，作好体格检查，了解病人血压、脉搏、体温、呼吸情况。 4、 透析过程中记录病情变化，随时作出处理。 5、 血透结束后书写血透小结，肝素用量，鱼精蛋白用量，输液、输血量，脱水量、体重。 6、 做好登记工作。 7、 在行动－静脉内瘘术前静脉插管前。负责与病人及家属谈话并做好记录、嘱其签字。 8、 定期督促患者行常规检查：及时做好病人随访复查⑴每月定期检查血常规，透前透后肾功能电解质（包括Ca、Mg、P）、HCO3、尿酸、血糖。⑵每季度定期检查肝功能、乙肝二对半。⑶每半年定期检查胸片，必要时查心超、B超。⑷血透前常规检查血型，以备用。 9、 做好医生职责内的各项工作。 血透室护士职责 1、 在科护士长领导和科主任业务指导下进行工作，业务上对科主任和血透室医生负责。 2、 执行科主任和血透室医生透析处方及其他医嘱。 3、 认真执行各项规章制度和操作规程，保证透析质量，严防差错发生。 4、 准备及时做好透析前的各项准备工作，并按要求逐项登记核对。 5、 严密观察血透病人病