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泻下剂 简答题 大陷胸汤的功效和主治证是？ 功效：泻热逐水。 主治证：水热互结之结胸证。心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结，日晡小有潮热，或短气燥烦，舌上燥而渴，脉沉紧，按之有力。 举方说明何谓“去性存用”？ “去性存用”法指使用药性相反的药物来制约某药的本来性味，但保留其功用。如三物备急丸中用大辛大热的巴豆、干姜制约大黄的苦寒之性，保留其峻下的作用。 举方说明何谓“釜底抽薪”？ “釜底抽薪”法，是指以通便法而泻实热。此方法好比抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度的一样。如大承气汤主治里热实证，症见大便秘结，舌苔老黄，此乃实热内结肠胃，热盛伤津而致。通过泻下，实热随大便下泻而解，使内热得清。 4.举方说明何谓“急下存阴”？ “急下存阴”也称急下存津法，指在热性病过程中，由于津液日夜耗损，急需用泻下药通大便，泻去实热，以保存津液的方法，称为“急下存阴”法。大承气汤主治里热实证，症见大便秘结，舌苔老黄，此乃实热内结肠胃，热盛伤津而致。通过泻下，实热随大便下泻而解，使内热得清。 5.温脾汤中为何附子、大黄共为君药？ 本方病机要点为脾阳不足，温化无能，冷积内阻，虚中夹实。治疗若单纯温补脾阳，则积滞不去；单纯通下积滞，又更伤中阳，须温补脾阳与导下寒积并用。故用辛热之附子温壮脾阳以散寒凝；大黄泻下通便以荡积滞，二药配伍，温下冷积，共为君药。 6.简述三物备急丸中大黄的作用？ 方中大黄为反佐药，既助巴豆荡涤肠胃，攻除冷积，又可监制巴豆之毒。 7.简述麻子仁丸中杏仁、芍药的作用？ 本方中杏仁的作用上肃肺气，下润大肠；芍药的作用是养血敛阴，缓急和里。 8.试述五仁丸的制方要点。 本方以富含油脂的仁类药为主，配伍理气之品，有理气润通之妙。 9.何谓“寓通于补，寄降于升”？举方说明。 “寓通于补，寄降于升”见于济川煎。治疗老年肾虚便秘。方中肉苁蓉为肾经专药,咸温润降,既温肾助阳,又益精润肠,为阳虚便秘之要药,用以为君。当归养血润肠,合君药调补肝肾,补血益精；牛膝补肝肾，强筋骨，善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠，以助君药通便下行；泽泻甘淡渗湿，祛除肾浊，合君药使而不滞；更用少量升麻，轻宣升阳，使清阳上升而浊阴自降，有“欲降先升”之妙，共为佐使。诸药合用，有温润通便之功。全方没有专设攻下药，而是用温肾养血的补药配合行气来达到泻下目的；同时用少量升麻，轻宣升阳，使清阳上升而浊阴自降来达到更好的泻下目的，这种配伍被称为“寓通于补，寄降于升”。 10.何谓“增水行舟”？举方说明。 用滋阴增液与泻热通便之品组成，侧重于滋养阴液，以泻下热结为辅，寓清于滋，寓泻于滋补的方法。如：增液承气汤。 11.试述黄龙汤的功效与主治 功效：泻热通便，益气养血。 主治证：阳明腑实，气血不足证。自利清水，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。 12.十枣汤的服用方法是？ ①大戟、芫花、甘遂等份为末，以大枣十枚煎汤送服药末，从小剂量（1g）开始。②每日一次，清晨空腹时服用。③服药得快利后，食糜粥以保养脾胃 13.试述麻子仁丸的功效和主治 功效：润肠泻热，行气通便。主治：肠胃燥热之便秘症。 14.泻下剂的适应范围包括？ 停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪引起的里实证。 15.泻下剂的分类有那些？各类举二张方剂。 寒下：大承气汤、大陷胸汤。温下：大黄附子汤、温脾汤。润下：麻子仁丸、五仁丸。逐水：十枣汤、舟车丸。攻补兼施：黄龙汤、增液承气汤。 论述题 1. 大黄在大承气汤、大黄附子汤、温脾汤、三物备急丸、麻子仁丸中的配伍意义？ ①大承气汤以峻下热结而通便为主，治疗在里的实热积滞，方中用大黄配芒硝，苦寒加咸寒，共同泻热结而通便。②大黄附子汤以温阳散寒，泻下寒积为主，治疗在里的实寒积滞，方中用大黄与附子、细辛相配，苦寒加辛热，且辛热的附子、细辛用量大于苦寒的大黄用量，佐制了大黄的寒性，只存其荡涤肠胃，泻除积滞的作用，变苦寒为温下。③温脾汤温补脾阳，攻下冷积，主治脾阳不足，寒积中阻的寒积里实，方中用辛热之附子与苦寒之大黄相配，使大黄的寒下作用变为温下作用。④三物备急丸攻逐寒积，主治寒实冷积，为急下寒积之峻剂，方中大黄配巴豆，一可取大黄荡涤肠胃、推陈致新的作用；二可用苦寒之大黄监制巴豆辛热之毒。⑤麻子仁丸润肠泄热，行气通便，主治肠胃燥热，脾津不足，大便干结，小便频数，为缓下之剂，方中火麻仁润肠通便，配大黄以增强通便泄热之功。 2. 大承气汤的煎煮方法有何特点？ 大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。煎药时宜先煎厚朴、枳实，后下大黄，再入芒硝，微火煮一二沸，温时服下，服后已下，热积已去，则余药不宜再服。方中大黄后下，其气更锐，加强了荡涤之功；温服也可发挥温通之力。 大黄附子汤和温脾汤有何不同？ ①相同点：均能