医院临床检验手册2016版(三)分解.docVIP

目 录 七、**医院临床检验标本采集转运的标准规程 2 八、**医院临床微生物标本正确采集规范 7 九、标本运输过程中破损、溢洒处理规范 14 十一、医学实验室检查值的医学决定水平简介 17    七、**医院临床检验标本采集转运的标准规程 临床检验送检标本质量的高低，是否具有代表性直接关系到检验结果能否真实客观地反映患者当前的病情，即检验结果临床应用的可信度及有效性的问题，从质量管理诸多要素受检情况来看，检验方法的选择、仪器操作、试剂的使用等，检验人员可直接控制，故称之为完全自控要素，送检标本的质量是非检验人员所能控制的，因此，它称为非完全自控要素。它需要医师、护士、患者和实验室的共同配合才能完成。它主要表现在分析前质量管理的三个方面即：患者准备、标本采集和标本转运。检验科为此特制定了《**医院临床检验标本采集转运的标准规程》，望各科室医师和护士配合此项工作，做到操作按标准，减少工作的失误，真正做到患者第一，病人至上的原则。现我院已使用HIS、LIS网络管理系统，所有标本均使用条码管理。 一、血液标本的采集 (一) 患者准备 1、患者情绪：要求应在平静、休息状态下采集标本，特别是激素类标本。 2、患者饮食：要求患者应空腹8-12小时内采集标本(血液标本)。 3、患者用药：原则上要求患者在用药前采集标本。 4、向患者作好解释工作，减少患者的恐惧和紧张情绪，配合完成符合标准的样本采集。 (二) 标本的采集 1、采集时间的标准化：早晨空腹采血，即早晨8-10时。 2、采集体位的标准化：以坐位为标准，特殊病人可例外(采血体位可分为站姿、坐姿和卧姿三种)。 3、采集操作标准化：止血带使用时间应少于1分钟，也就是针穿刺进入血管后即刻放松止血带。 4、防止标本溶血：标本溶血原因多为吸力过大、穿刺不顺造成血肿和抗凝剂比例不对等。 5、根据检验项目，选择相应的抗凝或不抗凝的采血管，防止错用采血管。 6、输液时采血部位的选择：如果一侧手臂有静脉输液时，应到对侧手臂采血，避免血液被液体稀释或污染。若双侧手臂同时输液，则应选择输液穿刺点的远心端取血，且避免采血部位距离输液处太近。 (三) 标本转运 静脉血采集后，应尽量减少运输和存放的时间，原则上尽快分离血清(血浆)，尽早检验。冬季露天转运要注意保温，防止标本被冻导致溶血。 (四) 标本的唯一性 采用真空采血管应在标签上注明：送检科室、病人床号、病人姓名等内容，并使用条码管理标本。 (五) 我院真空采血系统采集标本的具体要求。附表1 表1、真空采血系统采集标本的具体要求 项目 检验申请单 采血管 采血要求 采血量 标本注明 抗凝剂 抽血时间 送检温度 采血管领取 采血程序 生化 生化单(白色) 普通管(红帽) 空腹 5.0ml 科别床号姓名 无抗凝剂 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 肿瘤标志物 免疫单(红色) 普通管（黄帽） 空腹 5.0ml 科别床号姓名 无抗凝剂 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 激素类 免疫单(红色) 空腹 5.0ml 科别床号姓名 无抗凝剂 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 免疫 免疫单(红色) 普通管（白帽） 空腹 3.0ml 科别床号姓名 无抗凝剂 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 血型 常规单(黄色) 随机 1.8ml 科别床号姓名 无抗凝剂 随机 室温 设备科 无菌采血 血常规 常规单(黄色) 常规管(紫帽) 随机 1.8ml 科别床号姓名 EDTA－K2 随机 室温 设备科 无菌采血 伊红C计数 常规单(黄色) 随机 1.8ml 科别床号姓名 EDTA－K2 随机 室温 设备科 无菌采血 网织红计数 常规单(黄色) 随机 1.8ml 科别床号姓名 EDTA－K2 随机 室温 设备科 无菌采血 糖化血红蛋白 生化单（白色） 空腹 1.8ml 科别床号姓名 EDTA－K2 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 血凝四项 常规单(黄色) 血凝管（兰帽） 空腹 1.8ml 科别床号姓名 109mmol/L枸橼酸钠 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 血沉 常规单(黄色) 常规管（紫帽） 空腹 1.8ml 科别床号姓名 EDTA－K2 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 血沉管（黑帽） 空腹 1.6ml 科别床号姓名 3.8%枸橼酸钠 晨8-10时 室温 设备科 无菌采血 CO分析试验 常规单(黄色) 普通管 随机 1.0ml 科别床号姓名 无抗凝剂 床边即刻 室温 设备科 无菌采血 血培养 微生物单(兰色) 成人血培养瓶 按医嘱 10.0ml 科别床号姓名 成人专用瓶 按医嘱 室温 检验科 无菌采血 儿童血培养瓶 按医嘱 1-5ml 科别床号姓名 儿童专用瓶 按