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您的位置首页清热剂 … 学习时数 8学时 … 学习目的 ① 熟悉清热剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项； ② 掌握白虎汤、犀角地黄汤、清营汤、黄连解毒汤、普济消毒饮、 仙方活命饮、导赤散、龙胆泻肝汤、泻白散、清胃散、芍药汤、 白头翁汤、清暑益气汤、青蒿鳖甲汤； ③ 熟悉竹叶石膏汤、凉膈散、苇茎汤、玉女煎、六一散； ④ 了解左金丸、桂苓甘露饮、清骨散、当归六黄汤。 … 概 念 凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里 热证的方剂，统称清热剂。 … 立法依据 “热者寒之”， “温者清之”。《素问·至真要大论》 … 适应范围 里热证 … 分 类 （1）清气分热--热在气分证 （2）清营凉血--邪热传营，热入血分诸证 （3）清热解毒--温疫、温毒，或疮疡疔毒 （4）清脏腑热--脏腑火热证 （5）清热祛暑--暑热病 （6）清 虚 热--虚热证 … 注意事项 （1）辨清“热证”的性质，是实热还是虚热；邪热所在的部位，是在脏还 是在腑；热证的病变阶段，是在气分还是在营血，根据以上情况准 确运用本类方剂。 （2）辨明“热证”的真假，勿为假象迷惑。 （3）寒凉之品易伤脾胃阳气，故应用本章方剂，应注意保护脾胃功能。 （4）热邪炽盛，服清热药入口即吐者，可于清热剂中少佐辛温之姜汁，或 采取凉药热服的方法。 （5）屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也”之缘故，宜用 滋阴壮水的方法，待阴复其热自退。 一、 清气分热：本类方以石膏、知母、竹叶、栀子、黄芩、黄连等药为主，适用于热在气分，具有壮热，烦渴，多汗，舌红苔黄，脉洪大或滑数，或病后余热未清，心烦懊侬等症。 方 名 功效特点 主治病证 白虎汤 清热生津 阳明(气分)热盛四大症 竹叶石膏汤 清热兼益气养阴,降逆和胃 热病后期,气阴皆伤,余热未尽 二、 清营凉血：本类方以犀角、生地、玄参、丹皮、赤芍等药为主，适用于热入营分，神昏谵语，入夜尤甚，口渴或不甚渴，舌绛少苔，脉虚而数。或热入血分，症见舌质深绛，脉数，烦扰不寐，或迫血妄行而为吐血、衄血、便血、溺血，或热盛发斑等症。 方 名 功效特点 主治病证 清营汤 清营透热,养阴活血,透热转气 邪初传营证 犀角地黄汤 清热解毒,凉血散瘀 热入血分证 三、 清热解毒：本类方以黄芩、黄连、黄柏、金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等药为主，适用于温疫、温毒、火热毒盛而致烦躁，狂乱，或头面肿，或口糜咽痛，或疮疡痈 肿，红肿热痛，舌红脉数等症。 方 名 功效特点 主治病证 黄连解毒汤 苦寒泻火解毒 三焦火毒热盛 凉膈散 泻火通便,清上泄下 上、中二焦热盛,热聚胸膈所致诸症 普济消毒饮 疏风散邪,清热解毒 风热疫毒发于头面之大头瘟 仙方活命饮 清热解毒，佐以行气活血,散结消肿 阳证疮痈肿毒初起 四、 清脏腑热：本类方剂的药物应用，常根据热邪所在部位的不同，按照药物的归经而用药，适用于热邪偏盛于某一脏腑而产生的火热证。其临床表现，根据热邪偏于何脏何腑而有所不同。 方 名 功效特点 主治病证 导赤散 清心利水养阴 心经与小肠有热之症 龙胆泻肝汤 泻肝胆实火,清下焦湿热 肝胆实火，下焦湿热证 左金丸 清泻肝火,降逆止呕 肝火犯胃的呕吐 泻白散 泻肺清热,止咳平喘 肺有伏热的咳喘 苇茎汤 清肺化痰,逐瘀排脓 肺痈 清胃散 清胃凉血 胃火上攻的牙痛 玉女煎 清胃热,滋肾阴 胃热阴虚,头痛,牙痛 芍药汤 清热解毒，调气和血 湿