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祛痰剂 祛痰法，是对由痰产生的各种证候而设。痰的生成都由湿邪所化，积水成饮，饮凝为痰，故有无湿不生痰的说法，痰从湿生，而湿从脾化。祛痰法属于“八法”中的消法，“坚者削之，客者除之”，“结者散之”及病痰饮者，当以温药和之，等为立法依据。 含义 凡是以祛痰药物为主组成，具有掩除或消解痰涎作用，用于治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。 作用 具有祛湿化痰，渗湿和中，祛风化痰，清热化痰等作用。 产生痰的原因很多，外感 表证，内伤杂病均能导致痰。有因热而成者，有因气而成者，有风而成者，有因寒而成者，有食积而成者，有嗜酒而成者，故古人称“百病皆生于痰，痰为百病之母”之说。由于痰的产生原因很多，所以祛痰剂 的作用亦就很广，就本章方剂而言，大体有以几种作……。 运用 主要用于痰饮咳嗽，胸脘痞闷，恶心呕吐、瘰疬痰核，风痰头晕等证，尽管形成痰的原因很多，但痰的生成总离不开水湿所化，积水成饮，饮凝为痰，祖国医学有无湿不生痰之说。脾土主湿，湿从脾化，脾不健运，水湿内停，凝聚为痰，所以祖国医学认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，可见痰与脾肺关系密切，现代医学通过对植物神经功能检查，及植物神经介质的测定，脾虚型病人，胆碱神经功能偏亢，胆碱神经功能偏亢，可致支气管腺体增生，分泌亢进，这就为脾为生痰之源之说，从现代医学观点提供了理论基础。 另外痰的生成与肾的关系也很密切。 “痰之动主于脾，痰之本源于肾，痰之成贮于肺”。 上海通过对六种病与中医所称肾的关系探讨，发现肾虚病人，经X线检查，肺血管纹理改变及肺气肿程度轻肺虚，脾虚病人为重，痰的生成与肺脾肾关系密切外，除此以外，亦与肝胆等脏器有关，肝胆化火生风，可影响肺脾，即肝克土或木火型金。而形成风痰、热痰、燥痰、湿痰等。 （痰是病变过程中的一种产物，是病之标，不是本），不同情况。因此祛痰剂用于痰饮咳嗽，胸脘痞闷，恶心呕吐，瘰疬痰核，风痰头晕等证。 注意事项 注意辨其生痰之源。 痰是病变过程中的一种产物，是病之标，不是病之本，有外感 有内脏病变，所以《景岳全书》曰“见痰休治痰”，“善治者，治其生痰之源”，说明治病必求其本。 运用祛痰剂应根据情况适当加入理气品。 气滞易生痰，痰湿又能阻滞气机，形成恶性循环，所以要加理气之品，调畅气机，气顺则痰消，所以“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液，亦随气而顺矣。” 注意灵活配伍。 肺热熏蒸生痰者宜清热降炎则痰可除，肾虚水泛为痰者，温肾则痰消。燥伤肺阴为痰者，清燥润肺痰自去根据痰的不同兼加证，应适当的配伍。 使用宜忌 有咳血倾向者不宜用燥烈祛痰剂，外感咳嗽，麻疹咳嗽不宜单用祛痰剂，药为行消之品，不宜久服，中病即止。 类型 痰为病之标，非病之本，根据祛痰剂的作用及痰性质，本章分为：一、燥湿化痰；二、清热化痰；三、润燥化痰；四、温化寒痰；五、治风化痰。 燥湿化痰 燥湿化痰剂，具有燥湿化痰作用，适用于湿痰证，湿痰产生于脾湿不运，“脾为生痰之源”，脾阳不振，运化失职，水湿停留，凝聚为痰，痰浊上壅于肺，肺生肃降，证见苔白滑而腻，胸痞恶心，肢体困倦，咳嗽痰多等证。 湿痰来源于脾，湿者燥之，故宋用苦温燥湿健脾或渗湿健脾之法，杜绝生痰之源。 常用药物：半夏、陈皮、茯苓等。 代表方剂：二陈汤。 二陈汤 概述 本方的主要作用是燥湿健脾，理气化痰。 主治湿痰证，证见胸满呕恶，咳嗽痰多。病在脾肺。 因陈皮、半夏二味贵在陈久则温中而燥散之性弱，故名二陈。 病理 本方为治痰的基础方剂，凡治湿痰方剂多从本方衍化。湿痰产生于脾，或因饮食不节，过食生冷，劳倦久病失治误治，致使脾阳不振，健运失常，中虚失运，水湿不化，湿聚为痰，痰湿停留，胃失和降，反而上逆，则为呕吐恶心，浊阴凝聚，清阳不升，头晕目眩，痰饮犯肺，咳嗽痰多，痰饮凌心，心悸不眠，痰阴气机，胸膈胀满，这些证，临床多见于呼吸道或消化道病变，尤咳喘多为常见。 中虚生痰是病之本，咳嗽痰多是病之标。 总之，本病病变在脾，表现在肺，病邪为湿痰，病机是脾虚。 治法 燥湿化痰，理气和中 中虚生湿，湿聚成痰，因痰而发病，非燥湿则脾不健而痰不除，非化痰，则痰不去而病不解，故应燥湿化痰，善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣，故佐以理气和中。 方药 湿痰为病，宜温，宜散，宜降，则湿痰可除，病可解，辛主散，苦主降，故选用苦辛温燥药物以达到燥湿化痰，理气和中的目的。 脾为生痰之源，喜温燥而恶湿，半夏温燥为脾之所喜，入脾燥湿健脾，胃为安谷之脏，以降为顺，以升为逆，痰饮蕴积胃中，阻碍胃气，下降而上逆，半夏入胃除痰湿而和胃降逆。 肺主肃降而司呼吸，痰饮犯肺咳喘痰多。半夏入肺祛痰止咳。 现在药理研究；有明显的抑制呕吐作用，有祛痰及镇静呼吸中枢，解除支气管痉挛等作用。 陈皮为理气健脾燥湿化痰要药。 然“脾无留湿不生痰”，今既有湿痰