(第七讲浅说温病名著.docVIP

第七讲 浅说温病名著《温疫论》前面几讲给大家打打气，呵呵，希望大家在我的随笔中能学到一些东西，这一讲和大家说说明代医家的著作《温疫论》的主要内容，该书的学术思想对临床有极大的指导意义。《温疫论》 明?吴有性--开创温病学历史纪元的划时代专著?独辟鸿蒙，融贯各家，辨温疫与伤寒之异，论温疫病因特点、发病特点、传变特点、辩证特点、论治特点，使急性热病、传染病独立于普通外感伤寒之外，首开温病理法方药之先河。【古今评赞】明末吴又可先生以温疫一证，旧无成法，亦鲜明文。著论二卷，谓温疫与伤寒相类而分途，条分缕析，详哉言之。……后见此论，反复玩味，知其灼有所见，可补前人之未逮。。――刘敞《温疫论.序》?温疫为病至重也，昔鲜成书，方治阙如。明末吴又可者，独能有见于此，著论二篇，汉复推明，谓与伤寒分途。……条分缕析，非凿空之谈，亦非孟浪之施也。――先著《温疫论.序》?是书成于崇祯壬午。以四时不正之气发为瘟疫，其病与伤寒相似而迥殊，古书未能分别，乃著论以发明之。……有性因崇祯辛巳，南北直隶、山东浙江大疫，以伤寒法治之不效，乃推究病源，参稽医案，著为此书。瘟疫一证，始有绳墨之可守，亦可谓有功于世矣。――《四库全书提要》?古无温疫专书，自有性书出，始有发明。--《清史稿》?又可之说，贯穿古今，融以心得，真可谓独辟鸿蒙，揭明于中天矣。--戴北山《广温疫论》?自吴又可先生出，始分伤寒与瘟疫为两途，……则是有《伤寒论》于前，不可无《瘟疫论》于后。询堪方驾长沙，而鼎足卢扁，功垂万世，当为又可先生首屈一指也。余读是书有年，观其识见高明，议论精卓，其于治瘟症，诚无间然矣。――刘奎《温疫论类编?自序》?本书辨析了伤寒与温疫的异同，提出并阐述了戾气学说，对温疫病传染性与流行性有较深刻全面的论述，揭示了其传变特点，在治疗原则和方法上有许多创见。该书的问世，才使温病学术逐步摆脱了伤寒学说的束缚，开始成为一门独立的学科。――《中国历代名医名术》?【作者简介】?吴有性，字又可，江苏吴县洞庭东山人，古代著名的温病学家。生平不详，大约生活于16世纪80年代至17世纪60年代（明末清初，约1582～1652年）。学术上富于创新，于疫病流行，古法少效，疫死众多之际，创立了温病学说，是历代推崇的温病学说开山第一人，对后世影响极大。其主要学术著作《温疫论》成书于明崇祯壬午（1642）年。?【内容提要】?《温疫论》全书分上、下两卷，分列85个论题。从原序到上下卷诸篇，首次精辟地论述了温病的病因病机、初起症状、传变诸证、兼证、治法、以及妇人和小儿时疫的特点，温疫用药宜忌，调理方法等，并载有关于温疫质疑正误和疫疠证治的论辨文章，堪称当时最全面、最有新义的疫病专书。?【全书导读】?有关温病，尽管在古代早已提及，如《内经》、《伤寒》即已有温病之说，但又可先生之前，多与伤寒一例，并无对其特殊的病证特点专门论及，理法方药始终未脱出六淫外感的窠臼。本书认为温疫为大异于六淫外感病之特殊病证，开创性地阐述了温病的病因特点、发病特点、传变特点、辨证特点、用药特点等，创立了温病学说的理法方药体系。自本书问世，在急性热病、传染病方面的重大重现，中医学的医学体系方得以最终完善。?1.创杂气致病学说，论温病病因特点?论致病原由，自古以三因为说，而外感不出六淫范畴，从无专著论及温病致病的特殊。概其于六淫之内，施之以治六淫病之法，误治误死者，冤沉千余年而莫白。又可先生论疫病发病，方始谓其非为六气、六淫所感，致病因素系杂气、疠气，是有别于六淫、饮食、外伤、劳倦的异样邪气，指出了温疫的特殊病因：?夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。?疫病之由，昔以非其时有其气，春应温而大寒，夏应热反大凉，秋应凉反大热，冬应寒反大温，得非时之气，长幼之病相似以为疫，余论则不然。夫寒热温凉乃四时之常，因风暑阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨，较之亦天地之常事，未必多疫也。伤寒与中暑，感天地之常气，疫者感天地之疠气，在岁运有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰。此气之来，无论老少强弱，触之者即病。?刘河间作《原病式》，盖祖五运六气，百病皆原于风寒暑湿燥火，无出此六为病者，实不知杂气为病更多于六气……专务六气，不言杂气，岂能包括天下之病欤!?大约病偏于一方，延门困户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也……疫气者亦杂气中之一，但有甚于他气，故为病颇重，因名之疠气。?万物各有善恶不等，是知杂气之毒亦然。然气无形可求，无象可见…．…人恶得见知是气也……众人有触之者，各随其气而为诸病焉。?又可先生的惊世之笔在于，敢于避开历代前贤经典的定论，从临床温病的特点，概括出异气，或称杂气、疫气的致病面目，方得以让医学对病因的辨证又别开一生面。?杂气具有多样性，致病