第八章 饮食与营养（参考）.pptVIP

第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养 一、管饲饮食 管饲饮食(tube feeding)：是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物(充分溶解后)注入胃内的方法。 方式 口胃管--导管由口插入胃内 鼻胃管--导管经鼻腔插入胃内 鼻肠管--将导管在术中由鼻腔置入小肠 胃造瘘管--导管经胃造瘘口插入胃内 空肠造瘘管--导管经空肠造瘘口插至空肠内 鼻饲法 鼻饲法(nasogastric gavage) 是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。 适用于不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管气管瘘、拒绝进食的患者、早产儿和病情危重的患者。 鼻饲法 〖目 的〗 供给食物营养液和药物以维持机体营养和患者治疗的需要。 〖告 知〗 鼻饲是安全的操作，是通过鼻腔将鼻饲管插入您的胃里，在插管时可能会有一些不舒适，需要您的配合。 通过鼻饲管注入营养液，您可以直接吸收各种营养素，利于您的身体康复。 鼻饲法准备 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 患者准备 理解鼻饲的目的和意义，主动配合 用物准备 消毒鼻饲包：治疗碗、压舌板、镊子、止血钳、普通胃管或硅胶胃管、50ml注食器、纱布和治疗巾 治疗盘（操作时用）：液状石蜡、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、别针、纸巾、弯盘、听诊器、适量温开水、鼻饲液200ml(38～40℃)、水温计 治疗盘（拔管时用）：治疗碗、纱布、弯盘、松节油、棉签等，根据患者情况准备漱口液或口腔护理用物 环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味 备物解释 协助卧位 拔管法 插管法 整理记录 鼻饲法操作规程 测长标记 润管插入 验证固定 灌注食物 反折固定 拔管擦拭 整理记录 二、要素饮食 要素饮食(elemental diet)又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 〖目 的〗 供给化学精制食物，以促进危重患者伤口愈合，改善营养状况，达到辅助治疗的目的。 〖告 知〗 要素饮食是根据人体营养需要和疾病治疗需要用各种营养素配制的，是非常安全的，您可以放心使用。 要素饮食和普通的流质饮食一样，可以通过鼻饲管注入胃内，也可以通过输液的方式进入体内。 要素饮食中的营养素不需要消化可以直接被吸收，能促进机体的康复。 〖准 备〗 护士准备 衣帽整洁，洗手，戴口罩 患者准备 了解要素饮食的目的和意义，主动配合 用物准备 治疗盘：碘伏、无菌持物钳、无菌棉签、液状石蜡、棉签、弯盘、适量温开水、等渗盐水或蒸馏水、治疗碗（内盛纱布）、橡胶圈、别针、70％乙醇等 滴入器具：无菌有盖吊瓶、输液器、瘘管等；输液泵、输液架、热水瓶、夹子等 要素饮食：液态要素饮食、果汁、菜汤；粉状要素饮食按比例添加水，配制成5％、10％、15％、20％或25％的液体 环境准备 病室光线充足，安静、整洁，无异味 要素饮食操作规程 核对解释 准备液体 排气冲管 消毒冲管 整理记录 接管调速 插管法 三、胃肠外营养 胃肠外营养（parenteral nutrition）是指由胃肠道外途径供给机体营养素，使患者在不进食的情况下仍可以维持良好的营养状态、增加体重、修复创伤等的一种治疗方法。 若全部营养素都由胃肠外途径补充称全胃肠外营养（total parenteral nutrition,TPN） 〖目 的〗 为危重患者提供营养支持，是疾病治疗和恢复健康的重要措施。 〖告 知〗 胃肠外营养是通过消化道以外的途径为您提供足够的营养的一种方法，这种方法是安全的，在操作过程中可能会出现不适感，我的操作会尽量轻一些，可能会需要您的配合。 胃肠外营养操作规程 营养液配制 准备液体 排气冲管 整理记录 接管调速 拔管固定 核对解释 【知识链接】 肠内营养输注泵的使用 肠内营养输注泵（enteral feeding pump）是一种由电脑控制的输液装置，可以精确控制肠内营养液的输注。以往管饲或经造瘘进行肠内喂养通常以重力为动力或采用注射器推注。 【要点提示】 在本章的学习中，重点掌握治疗饮食的适用范围和使用原则，能根据患者的具体情况合理安排饮食。 在本章中，试验饮食是应该掌握的知识点，能协助患者调整饮食完成各项检查。 本章护理技能操作的重点是鼻饲操作，应掌握鼻饲的禁忌证和适应证，正确为患者插胃管、正确处理插管过程中可能出现的问题并提供营养支持。 为昏迷患者插管是鼻饲操作的难点，应掌握为昏迷患者插胃管的正确方法。 学习本章操作内容的同时，应不断培养学生的职业素养，在护理中体现人性化