眼科学第一节 绪论眼科学基础（参考）.pptVIP

房水循环途径 1、小梁网途径：（接上）Schlemm管-----集液管和房水静脉-----睫状前静脉-------血循环 2、少部分不进入小梁网 睫状带------葡萄膜巩膜途径（10-20%） 虹膜表面隐窝吸收（5%） 脉络膜 1、血管丰富（65%）----调节温度 供血：睫状后短动脉；回流：涡静脉 2、富含黑色素-----遮光、暗房 晶状体 无血管 营养来自房水和玻璃体 19D凸透镜 滤过部分紫外线 混浊---白内障 玻璃体 屈光介质之一 支持、减震、代谢 98%水、0.15%大分子 主要成分：II型胶原、 透明质酸黏多糖 （回顾）眼的屈光介质 角膜 房水 晶状体 玻璃体 视网膜 视网膜色素上皮细胞间的紧密连接形成血-视网膜外屏障 与Bruch膜组成视网膜-脉络膜屏障 三级神经元：光感受器、双极细胞、神经节细胞 视网膜 视杆细胞： 暗视觉、无色视觉 视锥细胞： 明视觉、色觉 中心凹只有锥细胞 距离中心凹5cm杆细胞最多 生理盲点 视盘无光感受器 视网膜 视锥细胞感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质 色觉理论：三原色：红、绿、蓝 第四节 眼遗传学概述 自学 第五节 眼科用药概述 血眼屏障（血房水屏障、血视网膜屏障）--局部给药 睫状上皮 色素上皮 常用眼药剂型 滴眼液： 下方结膜囊 1滴 最短间隔：5分钟 眼膏： 增加接触时间 润滑、衬垫 常用给药方式 1、眼周注射 结膜下注射---角膜基质层、角膜缘---眼前段病变 球筋膜下注射---巩膜渗入----虹膜睫状体病变 球后注射----眼后段、视神经疾病 2、眼内注射 前房内注射、经睫状体扁平部的玻璃体腔注射、 玻璃体切割术时灌注液内给药-----眼内炎症、感 染、视网膜黄斑疾病 眼药新剂型 滴眼液中加入黏性赋形剂 缓释控制装置 思考题 1、所有眼内肌指什么？它们分别由什么神经 支配？ 2、眼部的屏障有哪些，它们由什么构成？ 3、 ?视神经=眼内段+眶内段+管内段+颅内段 眶内段： 25mm 眼球后部至神经孔距离--- ----利于眼球转动 鞘膜----脑膜 10-15cm盘斑束转入中轴 ?视神经=眼内段+眶内段+管内段+颅内段 管内段： 管：视神经管 4-9mm ?视神经=眼内段+眶内段+管内段+颅内段 颅内段： 出视神经骨管到视交叉前脚的部分 10mm ?视交叉 两侧视神经交汇处 鼻侧交叉 颞侧不交叉 ?视交叉 鼻侧交叉 颞侧不交叉 ?视交叉 解剖关系： 前上方：大脑前动脉、前交通动脉 后上方：第三脑室 两侧：颈内动脉 下方：脑垂体 特征性视野改变 ?视束 视交叉后重新排列的神经束 视网膜下半部神经纤维：外侧 视网膜上半部神经纤维：内侧 黄斑部神经纤维：中央---背外侧 ?外侧膝状体 大脑脚外侧 70%节细胞神经纤维交换神经元 ?视放射 扇形 背、外、腹侧三束 ?视皮质 与双眼同侧一半视网膜相关联 ?视皮质 视网膜上部：距状裂上唇 视网膜下部：距状裂下唇 黄斑部：枕叶纹状区后极部 视野特征性损害-----定位诊断 眼部血管 动脉：来自颈内动脉及颈外动脉 眼球的血管系统 1、视网膜中央动脉： 终末动脉，营养视网膜内5层 颞上、颞下、鼻上、鼻下 眼球的血管系统 2、睫状血管： 睫状后短动脉：营养脉络膜及视网膜外5层 睫状后长动脉 睫状前动脉 3、视盘血供： 视网膜中央动脉、睫状后短动脉 神经 6对（ ） 视神经（II） 滑车神经（IV）------上斜肌（与滑车有关） 三叉神经（V）-------眼部感觉 展神经（VI）-------外直肌（外展） 面神经（VII）-------眼轮匝肌 动眼神经（III）：上、下、内直肌、下斜肌、 上睑提肌、所有眼内肌（？？） 神经 特殊神经结构：由III脑神经、V脑神经、自主 神经形成 睫状神经节 鼻睫状神经 睫状神经节 睫状神经节： 位置：视神经外侧，总腱环前10mm 节前纤维由三个根组成： 1、长根--------为感觉根--------由鼻睫状神经发出 2、短根--------为运动根--------由III脑神经发出，含副