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麻黄桂枝（四号，宋体，加粗，居中）麻黄桂枝是典型的相须配伍药对，源于《伤寒论》麻黄汤。麻黄辛温气薄，善行肌表卫分，长于发汗解表；桂枝色赤入营，善于解肌和营，二者相须为伍，麻黄开玄府行卫气，桂枝解肌表和营气，二者并重，调和营卫、增强发汗解表之力，具有发汗解表的功效，为辛温解表之重剂，善治风寒感冒，恶寒发热，头身疼痛之表实证，正如《汤液本草》所云：“夫麻黄治卫实之药，桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黄，虽为太阳证药，其实荣卫药也。肺主卫（为气），心主荣（为血），故麻黄为手太阴之剂，桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者，用麻黄桂枝，即汤液之源也。”（配伍的传统认识分析，理清配伍的内涵；包括配伍七情定性，来源，配伍的释义等）【配伍研究】一、与功效相关的主要药理作用（宋体，小四，加粗，前空2格，分段，根据与功效密切和重要程度拍序）1、发汗 研究结果表明，麻黄桂枝煎剂能够促进正常大鼠足跖部汗液分泌，使汗腺上皮细胞的分泌活动明显兴奋，可使汗腺上皮细胞内水泡扩大，数目增加，但对麻醉大鼠足跖部汗腺分泌无明显影响；也可使小鼠腋窝部皮肤汗腺导管内径增加，且麻黄与桂枝配伍，作用增强，提示麻黄桂枝配伍有协同增效的作用。作用机制除与单味麻黄下调中枢体温调定点、兴奋机体α1受体及单味桂枝可扩张皮肤血管，通过增加散热而发汗外，二者配伍，不同机制的多个靶点协同作用，故发汗增强明显增强。发汗的物质基础有麻黄挥发油、麻黄碱、桂皮油、桂皮醛和桂皮酸等，但作用不是简单的相加。（重点阐释二者配伍后经典功效在作用、物质基础和作用机理方面的现代药理学基础，阐释七情配伍的药理学内涵）2、解热单味麻黄和单味桂枝均可使啤酒酵母致热大鼠肛温下降，表现出解热作用，但麻黄桂枝配伍解热作用较单味显著增强，提示二者配伍具有协同增效作用。作用机制与麻黄桂枝促进发汗、扩张皮肤血管，促进散热等有关，挥发油成分是解热的主要物质基础。（重点阐释二者配伍后经典功效在作用、物质基础和作用机理方面的现代药理学基础，阐释七情配伍的药理学内涵）二、其他药理作用麻黄桂枝能显著提高小鼠自发活动，降低大鼠脑内谷氨酸、甘氨酸和γ-氨基丁酸氨基酸类神经递质的含量，降低大鼠额叶皮质中Glu/GABA的比值，但单用麻黄则可提高谷氨酸和天冬氨酸水平；此外，麻黄对小鼠外周血淋巴细胞DNA有损伤作用，桂枝则无此作用，提示麻黄桂枝配伍在对氨基酸类神经递质的改变和外周血淋巴细胞DNA损伤方面具有降低麻黄副作用的效果。（重点阐释二者配伍后非经典功效在作用、物质基础和作用机理方面的协同、拮抗、减毒、调和等特征，阐释七情配伍的药理学内涵）三、体内过程麻黄桂枝配伍后麻黄碱、伪麻黄碱血药浓度-时间曲线呈一室模型；麻黄碱的半衰期1.94h、清除速率0.36/h、生物利用度2.90(μg/ml)×h;伪麻黄碱的半衰期为1.74h、清除速率0.40/h、生物利用度0.76(μg/ml)×h，二者配伍后麻黄的吸收过程加速,起效时间缩短，提示配伍加速了麻黄的代谢过程,减少了药物蓄积。（重点是二者配伍后药动学特征的特点）【临床应用】一、临床应用1、麻黄桂枝配伍在复方中主要是加强发汗解表的作用，用于风寒表实证治疗，相当于现代医学的感冒（包括普通感冒和流行感冒）及感冒或扁桃体炎等导致的高热、尤以皮温高、无汗性高热为宜，此即“体若燔炭，汗出而散”之意。2、麻黄桂枝配伍也可用于局部冻伤的治疗。二、不良反应麻黄桂枝临床应用不当有因麻黄碱类药物致心脏病、麻痹和中暑的案例报道。丹参三七主治：1.血瘀所致心腹疼痛，癥瘕，胸痹。2.跌打损伤瘀阻肿痛。伍用功效：丹参功擅活血化瘀，又能凉血消痈止痛，养血安神，有化瘀而不伤气血之特点；三七功偏之血化瘀，消肿止痛。二药伍用，相辅相成，使活血化瘀，通络止痛力倍增。临床：1．对冠脉循环的影响:商洪才[1]等发现以丹参为主的四个药对比例组(10/6、10/3、10/1、10/0)有明显改善犬心肌缺血的作用，可减轻由心外膜心电图所检测的心肌缺血程度，减少通过TTC染色所显示的缺血区，其中尤以10/6、10/3组的作用突出，对病变的改善程度与消心痛对照组接近。同时可见，在给药后30min、60min期间10/3组对于各指标的改善程度优于10/6组，此后则10/6组占优，提示lO／6组的特点在于疗效持久，而10／3组的特点在于起效迅速。由此可见,在主效应范围内，丹参、三七配伍后药效作用要强于单味药物，且配伍存在最佳配比范围；丹参对心血管的直接作用要优于三七，三七的优势药效可能在其他靶点上。王睿等[2]研究发现，当药效指标为包括血清中心肌钙蛋白的7个指标时，丹参三七的最佳比例分布在10／3.5—10/10(最佳点10/5．2)之间，当药效指标为不含血清中心肌钙蛋白的6个指标时，其最佳比例分布在10/3．5．10/7．5(最佳点lO/4．5)之间。另外，