《康复医学》第四节-压疮的康复评定与处理.pptVIP

第四节 压疮的评定与处理 * * * 一、概 述 压疮的定义 局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪切力作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死 2007新定义：指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力和/或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤 （National Pressure Ulcer Advisory Panel—NPUAP） * 压疮好发部位 多见于脊髓损伤、颅脑损害、年老体弱等长期卧床者 骶尾部、足跟、股骨大粗隆、枕骨隆突、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤 压疮也可发生于身体软组织受压的任何部位，包括来自夹板、矫形器、矫形固定物的压迫 * 一、概 述 一、概 述 压疮的流行病学 一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8% 脊髓损伤患者的发生率为25%～85% 老年住院患者的发生率为10%～25% * 一、概 述 压疮的危险因素 1.压力 如果压力持续6～12小时，局部皮肤色泽变暗，坏死，皮肤破溃，继而出现压疮 2.剪切力 当皮肤保持不动而其下的组织移动时会发生剪切情况 * 一、概 述 压疮的危险因素 3.摩擦力 若皮肤在其承重面上移动则会产生摩擦力。在合并有压力和剪切力时，摩擦力会进一步加重受累皮肤的损害 4.潮湿 潮湿是压疮形成的一个重要促进因素，若不能控制会使皮肤软化。随着表皮组织的软化，张力会降低，受压及给予摩擦力时易破损 * 一、概 述 压疮的影响因素 1.内在因素: 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性疾患、年龄、体重、血管病变、脱水等。 2.外在因素: 压力、剪切力、摩擦力和潮湿。 3.诱发因素: 长时间坐/卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁和环境因素等 * 二、 压疮的评定 压疮的局部评估包括： 压疮的形状、部位、范围、分期、渗出液的量, 局部感染情况 疼痛情况 意义： 有助于对创面情况的详细了解 为去除病因、制定和实施相关的治疗提供科学的依据 * 评定方法 1.NPUAP(2007)压疮分期 可疑深部组织损伤期（Suspected Deep Tissue Injury） Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期压疮 Unstageable Pressure Ulcers * 定义 是指皮下组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整,但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水泡 特点 在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测 厚壁水泡覆盖的黑色伤口可能进展更快 足跟部是常见的部位,这样的伤口恶化很快,即使给于积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露 * 可疑深部组织损伤 Ⅰ期 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不退色的局限性红斑 深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同 此阶段受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或冰凉 * 可疑深部组织损伤 Ⅱ期 真皮部分缺失,表现为一个浅的开发性溃疡,伴有粉红色的伤口,无腐肉 也可表现为一个完整的或破溃的血清性水泡 此阶段表现为发亮的或干燥的表浅溃疡,无坏死组织或瘀伤 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤会阴皮炎或表皮剥脱,瘀伤表明有可疑的深部组织损伤 * 可疑深部组织损伤 Ⅲ期 全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露 骨骼肌腱肌肉未外露,有腐肉存在 组织缺失的深度不明确,可能包含有窦道 此阶段压疮的深度因解剖部位不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因无皮下组织,该阶段的压疮可能是表浅溃疡 相对而言,脂肪较多的部位,此阶段压疮可能形成非常深的溃疡,骨骼或肌腱不可触及或无外露 * 可疑深部组织损伤 Ⅳ期 全层组织缺失,伴有骨肌腱或肌肉外露,伤口的某些部位有腐肉或焦痂 常有窦道 此阶段压疮的深度因解剖部位不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨隆突、踝部因无皮下组织 该阶段的压疮可能是表浅溃疡,可能扩展到肌肉和/或支持结构(如肌腱、肌腱或关节囊),有可能导致骨髓炎,可以直接看见或触及骨或肌腱 * 可疑深部组织损伤