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糖尿病365健康教育串讲 孟丽霞 肾内2科 主要内容 高血糖 低血糖 糖尿病患者的运动 血糖监测及意义 不同食物消化吸收的速度 胃的排空时间大约是4小时，但食物还要在小肠继续消化 ,小肠内食物消化的时间大约是4小时。但是食物种类不同，时间也是不一样的！ 不同种类食物的消化时间： 水果：30分钟~1小时，瓜类水果（如西瓜）最短，而香蕉最长。 蔬菜：45分钟~2小时，瓜类蔬菜（如冬瓜）最短，其次为茄果类蔬菜（如番茄、茄子），之后是叶类蔬菜（如菠菜、小白菜）和十字花科类蔬菜（如西兰花），消化时间最长的是根茎类蔬菜（如红薯、芋头） 谷物类：1小时30分钟~3小时，流质或半流质的谷物食品（如粥）消化时间较短，经过发酵且没有添加油脂的食物（如馒头、不含油脂的面包），也比较容易消化。 蛋白质：1小时30分钟~4小时，牛奶、豆浆等流质蛋白质食品比较易消化，而要将牛肉、鸡肉等蛋白质丰富的肉类完全消化则需要4小时或更长时间。 脂肪：2 ~4小时，但是我们很少会单独摄取脂肪，通常是和蔬菜或谷物一同摄取。脂肪与谷物或蛋白类食物共同摄入的话会延长它的消化时间，所以类似蛋糕这种包含大量油脂、蛋白质和碳水化合物的食品会对肠胃造成较大负担，大概需要3~4小时才能完全消化。 水进入人体在排出来是1个小时左右！ 空腹高血糖 黎明现象： 夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内血糖很高(凌晨3时至早餐前)．称为黎明现象。主要原因是机体胰岛素分泌不足，皮质醇、生长激素、肾上腺素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多 在两种综合因素共同作用下，导致皿糖不能被充分利用而出现高血糖。若凌晨3时血糖大于6．1毫摩尔／升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔／升．就可断定为黎明现象。 处理：有黎明现象者可在白天口服降糖药的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素以控制清晨高血糖，注意：注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和两决饼干)，以避免注射胰岛素后的低血糖发生 空腹高血糖 苏木杰现象： 表现为夜间低血糖．早餐前高血糖，也就是“低后高”现象。主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应，机体为了自身保护，通过负反馈调节机制，使胰升糖素、生长激素皮质醇等分泌增加，血糖出现反跳性升高。患者经常在晨起感觉头痛、恶心，胰岛素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3时血糖小于6.1毫摩尔／升，同时早餐前空腹血糖大于8毫摩尔／升，就可断定为苏木杰现象。 处理：应减少晚餐前的降糖药或胰岛素剂量，睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖发生。注意：睡前加餐为晚餐的分餐，要包括在每日饮食总热量的计算中。 主要内容 高血糖 低血糖 糖尿病患者的运动 血糖监测及意义 主要内容 高血糖 低血糖 糖尿病患者的运动 血糖监测及意义 主要内容 高血糖 低血糖 糖尿病患者的运动 血糖监测及意义 目 录 只要做运动就有好处？不是！ 糖尿病患者的运动具有双重性，运动得当可以给健康带来好处，运动不当也会带来坏处。 运动治疗应在医生指导下进行! 合理运动，应注重哪些方面？ 运动 强度 运动 频率 运动 时机 运动 时间 合理运动 依据效果划分运动强度 运动强度效果评估 低强度运动 无汗、无发热感，脉搏无变化，血糖无改变 中强度运动 运动后有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降 重强度运动 大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后未恢复，血糖升高 依据心率划分运动强度 强度 运动中 心率范围 低强度运动 (220-年龄)×(?50%) 中强度运动 (220-年龄)×(50%～70%) 重强度运动 (220-年龄)×(70%～90%) 中国糖尿病运动治疗指南2012 有氧运动至少应达到中强度 因为运动的复杂性，所以依据个体的心率划分运动强度 Diabetes Care 33:e147–e167, 2010 示例各种强度的运动 选择适合自己的运动健身方法 低强度运动 中强度运动 重强度运动 跳绳 羽毛球 游泳 慢跑 普通散步 健身器 太极拳 跳舞 瑜伽 每种强度运动消耗热量计算公式 热量计算公式: 低强度运动 消耗热量=0. 0623x体重x时间 中强度运动 消耗热量=0. 1083x体重x时间 重强度运动 消耗热量=0. 1561x体重x时间 ?注：公式中各数值单位分别为： 消耗热量：千卡 体重：公斤 时间：分钟 步行运动疗法对提高2 型糖尿病患者治疗达标效果评价,中华现代临床护理学杂志2009 年第4 卷第 6 期:342-343 拜大爷计算一次运动中消耗的热量 自身情况： 身高：175，体重70公斤，喜欢太极拳 运动情况： 太极拳属于中等强度运动 每次打拳时间约为30分钟