重视妇女儿童[精选].pptVIP

1233 321 医疗照射与辐射防护 敏感度与靶器官 　　辐射敏感度 辐射敏感度高，对辐射的抵抗力弱 胎儿＞儿童敏感、 儿童＞成人敏感 敏感的组织器官 性腺 乳房(乳腺) 红骨髓、肺 甲状腺、眼晶体等 国际与社会各界的重视 2001年３月在西班牙首次召开了由1２个重要国际机构组织的“患者放射防护国际会议” （ＩＡＥＡ）， 决定开展患者放射防护国际行动计划 ICRP在1991年的60号出版物明确提出“ 医疗照射防护体系” 概念, 重申剂量限值不适用于医疗照射。 特别是在防护最优化中建议考虑剂量约束，再次强调注意保护胚胎和胎儿。 国际放射防护委员会建议 正当化：医疗照射正当化 最优化：辐射防护最优化 检查前：确定患者是否怀孕 医 患：互相了解辐射可能 对胚胎和胎儿的损伤 评 估：怀孕妇女需要大剂量的 辐射治疗时，应对胎儿 受照剂量和潜在危险进 行评估 终止妊娠：胎儿剂量大于100mGy　　　　　　　　　　　 　　　　　时，应根据患者情况和 　　　　　对胎儿剂量的估计，建议　　　　　 终止妊娠。 对特殊部位防护的规定 检查时： 必须对非检查部位 的各腺体进行屏蔽 保护----将损害降到 最低。 如疏漏： 医生有可能因此被 吊销放射执业执照 * * 关注妇女儿童影像学检查的 正当化与最优化 妇幼医学影像学检查的现状 辐射对妇女儿童的影响 操作与后果 国、内外最新动态 2000万／年新生儿 25万智残儿 资料统计 新生儿出生概况 缺陷儿 ３５万 妇幼医学影像学检查的现状 文献报道 胚胎细胞是各个组织、器官的起源 胚胎时期有丝分裂最 旺盛、 胚胎受损将会影响子代细胞的成长导致变异 出生后免疫功能低下、体弱、抵抗力差 成长期 6－10 智商降低、智力障碍、甚至痴呆 形成期 4－5 胚胎死亡、肢体缺损或畸形、流产率增加 80% 胚胎期 1－3 受强电离辐射的后果 胎儿发育阶段 孕后月份 辐射对妇女儿童的影响 受孕8 -15周，为胎儿对放射线的敏感期 无脑儿 小颅畸形 受孕8 -15周 辐射对妇女儿童的影响 辐射对胎儿的风险评估 宫内辐射导致患病危险性增加的保守估计 为4 -6人/ 10,000儿童/cGy。 若出生前接受1伦琴照射，将使一万名儿童 在十岁前发生 白血病的个案率约增加万分之二。 辐射阈值达40cGy时，其危险性明显增加。 辐射对妇女儿童的影响 射线对育龄妇女的影响 一次性3Gy的接受剂量 使20岁左右的妇女暂时闭经 使40岁以上的妇女导致绝经。 使生后儿童癌症危险性增高（特别是白血病）。 切尔诺贝利核事故中约1800例儿童期受照者成年后罹患甲状腺癌。 辐射对妇女儿童的影响 正确操作程序下胎儿的接受剂量 ＜10 放射性药（ECT） 79 2 5 骨盆CT 24 6.8 钡 灌 肠 4.2 1.4 腹部摄影 最大剂量（mGy） 平均剂量（mGy ） 检查部位 以上剂量不会造成：智力发育障碍、畸形和出生前死亡等危险度的自然发病率。 安全剂量 幼儿:一张胸片,若剂量控制在约0.2mGy时是安全的 孕妇:当累积剂量＜5cGy时 先天异常、发育迟缓、流产机率与一般未受辐射的孕妇相同 辐射对妇女儿童的影响 医疗照射：是目前公众接受最大又不断增加的人 工电离辐射。种类繁多，形式多样 现 状：偏重医疗目的 　　　　　　忽视辐射防护的最优化 导致受检者辐射剂量千差万别 医用辐射的影响面极广，涉及到全体公众及后代 必须加强 医疗照射防护的最优化 辐射对妇女儿童的影响 辐射对妇女儿童的影响 操作与后果 最佳 检查方式 有效 防护材料 铅当量 适当 摄影距离 曝光条件组合 最小 照射野 最少 检查次数 正当操作 原则 实验证明 随着照射野面积的不断增加 受检者各腺体的平均接受剂量均增加 操作与后果 10×12.5㎝2 （4×5英寸） 25×30㎝2 （10×12英寸） 新生儿胸部模拟摄影为例 不同照射野面积与接受剂量 操作与后果 12 5.0 48 10 4.0