常用抗菌物相互作用表.docVIP

常用抗菌药物相互作用表 ? 抗菌药物类别 ? ? 配伍药物 ? ? 相互作用结果 ? β-内酰胺类抗菌药物? 不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素? 酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦)? 防止抗菌药物被β-内酰胺酶破坏，增强抗菌作用? 主要经肾小管排泄的β-内酰胺类? 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮? 通过减少β-内酰胺类药物在肾小管排泄，使血药浓度和脑脊液药物浓度提高? 蛋白结合率高的β-内酰胺类抗菌药物? 蛋白结合率高的非甾体抗炎剂? 通过蛋白结合竞争可使游离抗菌药物的浓度增高? 头孢噻啶、头孢噻吩等第一代头孢菌素? 氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等)? 增加肾毒性? 氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢? 尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林? 增加皮疹发生率；出现戒酒硫样反应；增加出血危险性 (由于低凝血酶原血症)；防止此类头孢菌素引起的出血反应? 广谱青霉素? 口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂? 通过青霉素清除能阻碍避孕药失活的肠道细菌，使避孕药失效；刺激雌激素代谢或减少肠肝循环，降效；减少β-阻滞剂在肠道吸收? β-内酰胺类? 氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素)? 两者在同一容器内滴注或注射，前者可使后者失活；在肾功能减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此现象? 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类? 拮抗作用? 其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁)? 三代头孢或广谱青霉素? 可出现拮抗、由于前药诱导细菌产生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低? 青霉素类、头孢菌素类? 红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C? β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将出现混浊? 青霉素? 能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸? 在同一容器内静滴有配伍禁忌(减弱抗菌药物活性或出现混浊变色)? 氨苄西林? 氯霉素琥珀酸钠、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐? 在同一容器内联合静脉滴注有配伍禁忌? ? 抗菌药物类别 ? ? 配伍药物 ? ? 相互作用结果 ? 氨基糖苷类抗菌药物? 氨基糖苷类抗菌药物? 尿碱化剂? 后者可增强前者治疗尿路感染的效果? 头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷? 加重肾毒性加重耳毒性? (去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林? 加重耳毒性? 挥发性麻醉剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺? 加强神经肌肉接头的阻滞作用，可出现肌肉麻痹、呼吸抑制等? 维生素C? 酸化尿中的氨基糖苷类，抗菌作用减弱? 乘晕宁、苯海拉明? 可能掩盖前药耳毒性症状，不易及时发觉? 新霉素 (口服)? 口服避孕药? 可能导致避孕药失败，并增加出血发生率? ? 抗菌药物类别 ? ? 配伍药物 ? ? 相互作用结果 ? 氯霉素? 氯霉素? 利福平? 由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导，而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度? 磺胺药? 增加对造血系统的毒性? 磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类? 通过氯霉素抑酶作用，使配伍药物血浓度增高，半衰期延长，作用加强、毒副反应增加? 酒? 出现双硫醒样反应? 对乙酰氨基酚? 通过代谢竞争，氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性；氯霉素血清半衰期延长? 烷化抗癌药? 相互增加毒性；通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用? 氨基比林、非甾体抗炎药? 相互增加对造血系统的毒性? H1拮抗剂? 使H1拮抗剂浓度升高，导致QT延长，在推荐剂量下，发生室性心率失常的危险增加，如室性心纤颤，室性心动过速? 环磷酰胺? 抑制后药在肝中转化? 铁剂，维生素B12? 降低后药的作用? ? 抗菌药物类别 ? ? 配伍药物 ? ? 相互作用结果 ? 大环内酯类? 大环内酯类? 碱性药? 调整尿PH而加强大环内酯类抗菌活性? 雌性激素、避孕药? 增加肝毒性(胆汁淤积)? 大环内酯类(尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等)? 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑? 由于抑制后药代谢，使其血药浓度升高，出现相应毒副反应? 林可霉素、克林霉素、氯霉素? 拮抗作用，相互降效? ? 抗菌药